著作通過文獻研究、規(guī)范分析、實地研究、深度訪談和計量研究等分析方法,深入調查農民社會保障的實際情況,探索農村社會保障發(fā)展的理念與規(guī)律,研究中國特色社會保障制度的體系結構、運行和監(jiān)管體制,明確農民社會保障制度建設的目標、進程與步驟等,為當前農民社會保障制度的改革和建設提供了有參考價的理論依據,為制度和機制創(chuàng)新提供政策支持。
集體化時期是我國社會發(fā)展史上一個重要的時期,對國家現代化建設產生了深刻的影響。新中國成立后,新政權也開始對鄉(xiāng)村社會進行建設,每一個村莊都逐漸成為國家治理下的組織細胞。在政治運動的推動下,通過互助組、初級社、高級社和人民公社等形式的變革,把政權滲透基層,加強了對鄉(xiāng)村社會的控制。
在這個變革過程中,廣大農民逐漸從個體農民變成集體組織下的社員,并得到國家的種種保護。特別在人民公社時期,農民的生產和生活方式發(fā)生重大變革,他們的生產勞動由集體統(tǒng)一調配,日常生活也由國家管理?梢哉f,國家的政治、經濟變革及社會結構變動等逐漸滲透于鄉(xiāng)村社會的婚姻、生育及醫(yī)療等微觀實踐中。
國內外學者對我國集體化時期高度關注,因為這是一個具有獨特歷史特征和鮮明時代個性的階段,是一個有研究潛力的領域。其中學界對集體化時期農村社會的研究也是關注較多,這些學術成果集中在社會學、人類學等領域,研究對象也多是以國家話語為中心對土改、合作化、“大躍進”、人民公社以及“四清”和“文化大革命”等政治運動的探究,相比起來對農村社會醫(yī)療問題的關注就顯得單薄。
集體化時期鄉(xiāng)村社會的醫(yī)療衛(wèi)生實踐是一個社會改造過程,對鄉(xiāng)村社會的變遷產生重大影響。比如遍布在廣大農村的聯合診所、保健站、衛(wèi)生所、巡回醫(yī)療隊,以及穿梭在田間地頭的赤腳醫(yī)生,這些都蘊含了豐富的歷史元素,構成了農村衛(wèi)生醫(yī)療實踐的一幅幅歷史畫面;诖,對農村的疾病、醫(yī)療及衛(wèi)生問題展開探究可以說是理解鄉(xiāng)村社會變遷的一個重要窗口,以此深刻理解集體化時期國家與農村社會的微妙關系。
制度經濟學認為任何制度的發(fā)展和完善都不可能離開特定制度環(huán)境的影響。集體化時期農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展也處于整個農村經濟社會文化發(fā)展的大環(huán)境中,制度的變遷受到農村經濟發(fā)展水平的影響。國家在新中國成立初期改變了過去以往自費醫(yī)療的傳統(tǒng),尤其是農業(yè)合作化之后,更將合作理念貫穿到農村醫(yī)療的服務領域和融資領域,最后發(fā)展成為中國成功模式的傳統(tǒng)合作醫(yī)療。
縱觀集體化時期農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程,其成功與衰落為當前我國農村醫(yī)療制度體制改革提供了寶貴的歷史經驗。農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也是國家戰(zhàn)略發(fā)展中的一個重要方面,充分體現了公民的健康權。十六大以后,中央政府提出了“以人為本”“科學發(fā)展觀”和“和諧社會”等執(zhí)政理念,逐步構建了基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫(yī)療體系,這也是國家經過 60多年的探索尋求到的解決農村缺醫(yī)少藥問題的途徑?梢哉f,對歷史的考量都是基于對現實的思考,“以人為本”視域下新型農村合作醫(yī)療體系的構建,需要從中國農村合作醫(yī)療的制度變遷中全面分析和研究,并總結和吸取經驗。
當前,新一屆中央政府提出了沒有全民健康,就沒有全面小康,要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,加快推進健康中國建設,為實現“兩個一百年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實的健康基礎。而我國農村也存在一些醫(yī)療衛(wèi)生問題,如環(huán)境污染、衛(wèi)生條件落后、農民看病難及農村社會保障薄弱等。在國家大力開展新型合作醫(yī)療和社會主義新農村建設的形勢下,迫切要求我們在關注現實動態(tài)時,也要回過頭來反觀歷史,審視過去走過的足跡,這正是諸多學者對集體化時期農村醫(yī)療衛(wèi)生社會史研究的現實意義所在。
馬冀,歷史學博士,北京聯合大學社會馬克思主義學院副教授
第一章 農村合作醫(yī)療制度的起源
第一節(jié) 近代合作運動和農村合作醫(yī)療制度的起源
第二節(jié) 新中國成立前共產黨領導的衛(wèi)生事業(yè)
第三節(jié) 中國共產黨領導實施農村合作醫(yī)療制度的雛形
第二章 農村合作醫(yī)療制度的興起
第一節(jié) 新中國成立初期的農村醫(yī)療衛(wèi)生
第二節(jié) 新中國成立初期農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展
第三節(jié) 農業(yè)合作化運動和農村合作醫(yī)療制度的興起
第三章 農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展
第一節(jié) “大躍進”和人民公社化運動的推動
第二節(jié) 農村三級醫(yī)療預防保健網
第三節(jié) 在人民公社化運動中快速發(fā)展
第四節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生政策的轉變
第四章 農村傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度的高潮
第一節(jié) 覃祥官與“樂園公社”合作醫(yī)療的創(chuàng)辦
第二節(jié) 毛澤東對發(fā)展合作醫(yī)療的支持
第三節(jié) 大眾傳媒和政治運動的影響
第四節(jié) 農村合作醫(yī)療制度的實施者——赤腳醫(yī)生
第五節(jié) 合作醫(yī)療的運行
第五章 農村合作醫(yī)療制度的式微
第一節(jié) 合作醫(yī)療的衰落
第二節(jié) 合作醫(yī)療衰落的原因
第六章 對農村合作醫(yī)療制度的一些思考
第一節(jié) 合作醫(yī)療制度的歷史作用
第二節(jié) 赤腳醫(yī)生的歷史作用
第三節(jié) 對農村合作醫(yī)療制度的一些思考