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睡眠呼吸病學(xué) ![]()
本書在上版書的基礎(chǔ)上修訂而成,全書涵蓋了睡眠呼吸專業(yè)的基礎(chǔ)理論和臨床,既反映了我國呼吸病學(xué)領(lǐng)域的最新學(xué)術(shù)水平,又汲取了國外最新理論、科研成果和先進(jìn)技術(shù),是國內(nèi)睡眠呼吸專業(yè)最權(quán)威的大型綜合參考書。
我國呼吸領(lǐng)域第一部《睡眠呼吸病學(xué)》于2009 年出版,是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組(現(xiàn)為睡眠呼吸障礙學(xué)組)組織邀請(qǐng)的62 位多個(gè)學(xué)科的專家編寫而成,全書共7 篇28 章90 余萬字,對(duì)于我國睡眠呼吸學(xué)科及其相關(guān)學(xué)科同道來說是一本重要的參考書。其后十多年間國內(nèi)外睡眠呼吸領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床方面都有了很大進(jìn)展,為了全面反映十多年來國內(nèi)外睡眠呼吸領(lǐng)域的新進(jìn)展、進(jìn)一步促進(jìn)我國睡眠呼吸病學(xué)的發(fā)展,在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸障礙學(xué)組的組織、倡議下,在原書基礎(chǔ)上邀請(qǐng)了呼吸科及其他相關(guān)學(xué)科專家共84 人,重新編寫和出版了第2 版《睡眠呼吸病學(xué)》。
這次再版的《睡眠呼吸病學(xué)》分總論和各論兩大部分,共11 篇60 章,100 余萬字。與第1 版相比,再版的《睡眠呼吸病學(xué)》增添了許多新內(nèi)容,包括國際最新的睡眠呼吸疾病的分類,除了常見的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)外,還詳細(xì)介紹了睡眠相關(guān)肺泡低通氣障礙和睡眠相關(guān)低氧血癥;在睡眠呼吸障礙引發(fā)全身靶器官損害中,除了介紹心腦血管疾病和代謝疾病之外,還增添了阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)與惡性腫瘤及眼部疾病的關(guān)系;另外專門介紹了睡眠呼吸障礙與常見呼吸疾病的關(guān)系。再版的《睡眠呼吸病學(xué)》在睡眠呼吸障礙的病因和發(fā)病機(jī)制中,新增加了慢性間歇性低氧、遺傳學(xué)研究、生物學(xué)標(biāo)志等內(nèi)容,使得我們對(duì)于睡眠呼吸障礙的認(rèn)識(shí)更加深入。此外,再版的《睡眠呼吸病學(xué)》詳盡介紹了國內(nèi)外相關(guān)技術(shù)的進(jìn)展,如室外(或家庭)便攜式睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用;在治療措施中,除原有的無創(chuàng)正壓通氣、口腔矯治器和外科手術(shù)外,還介紹了具有潛力的藥物治療、其他治療措施和個(gè)體化治療;在全面介紹國內(nèi)外相關(guān)進(jìn)展的基礎(chǔ)上,還專設(shè)一篇探討睡眠呼吸病學(xué)學(xué)科建設(shè)問題、患者教育及管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、分級(jí)管理乃至睡眠呼吸病學(xué)教育等具有戰(zhàn)略意義的項(xiàng)目。 睡眠呼吸障礙是一種古老的疾病,然而睡眠呼吸病學(xué)卻是一門十分年輕的學(xué)科,如果從20 世紀(jì)80 年代算起,至今也不過40 多年。在這個(gè)領(lǐng)域中還有許多課題亟須研究,睡眠呼吸障礙幾乎涉及臨床醫(yī)療各個(gè)學(xué)科,睡眠呼吸障礙是許多重大疾病的重要、獨(dú)立危險(xiǎn)因素。希望不僅呼吸學(xué)科,同時(shí)其他學(xué)科,包括心腦血管學(xué)科、消化學(xué)科、代謝學(xué)科、神經(jīng)學(xué)科、兒科、老年學(xué)科、婦產(chǎn)學(xué)科、腫瘤學(xué)科的同道都來關(guān)注這種疾病。不同學(xué)科之間的交叉融合部分往往是科學(xué)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié),易被人們忽視,在多學(xué)科發(fā)展融合部分下功夫,常可取得突破性進(jìn)展,甚至產(chǎn)生一些令人意想不到的效果;應(yīng)當(dāng)在整合醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,多做一些多學(xué)科交叉合作科研,利用我國大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì),做一些深層次的研究和前瞻性研究,通過多中心大樣本研究不斷推動(dòng)和促進(jìn)我國的睡眠呼吸病學(xué)的發(fā)展,為中國乃至世界睡眠呼吸病學(xué)做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。此外,今后應(yīng)當(dāng)大力加強(qiáng)有關(guān)睡眠呼吸障礙的科普宣傳,使大家對(duì)于這種疾病的危害有更清楚的認(rèn)識(shí),尤其是應(yīng)當(dāng)關(guān)注睡眠呼吸障礙與道路交通安全、睡眠呼吸障礙對(duì)兒童身體和智力發(fā)育的影響等重大問題。 本書在編寫過程中體例、格式、術(shù)語等力求統(tǒng)一,但由于編者來自不同的專業(yè)學(xué)科,其學(xué)術(shù)背景、專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)風(fēng)格不同,各專業(yè)學(xué)科的習(xí)慣用法等難免有所不同;且在本書出版過程中國內(nèi)外睡眠呼吸領(lǐng)域又有一些新的進(jìn)展,書中難免會(huì)有所缺憾,因此期盼和懇請(qǐng)各位同道不吝賜教和指正,使本書日臻完善。 何權(quán)瀛 2021 年12 月
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科教授、主任醫(yī)師、博導(dǎo)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)常委,呼吸病分會(huì)睡眠學(xué)組組長、任《中華結(jié)核和呼吸雜志》等4部雜志的副主編,任《中華全科醫(yī)師雜志》等20余家雜志常務(wù)編委或編委。主編醫(yī)學(xué)專著10部,參編醫(yī)學(xué)著作25本,發(fā)表論文500多篇,獲得國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目3項(xiàng),衛(wèi)生部科研基金3項(xiàng),高等學(xué)校博士點(diǎn)專項(xiàng)科研基金1項(xiàng)。
總論
引言 睡眠呼吸醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史/ 2 第一篇 睡眠呼吸障礙基礎(chǔ)理論 第一章 睡眠生理/ 14 第一節(jié) 睡眠的生理特征 / 14 第二節(jié) 睡眠的功能 / 15 第三節(jié) 睡眠與覺醒調(diào)節(jié)機(jī)制 / 16 第四節(jié) 總結(jié)與展望 / 20 第二章 睡眠呼吸生理/ 22 第一節(jié) 睡眠對(duì)呼吸與呼吸中樞調(diào)節(jié)功能的影響 / 22 第二節(jié) 無創(chuàng)性呼吸中樞控制功能的測(cè)定方法 / 24 第三節(jié) 睡眠呼吸障礙患者的呼吸中樞調(diào)節(jié)功能 / 25 第四節(jié) 認(rèn)識(shí)睡眠呼吸障礙患者呼吸控制功能異常的意義 / 29 第三章 上氣道解剖結(jié)構(gòu)與功能/ 31 第一節(jié) 鼻解剖結(jié)構(gòu)與功能 / 31 第二節(jié) 咽解剖結(jié)構(gòu)與功能 / 34 第三節(jié) 喉解剖結(jié)構(gòu)與功能 / 40 第四節(jié) 口腔解剖結(jié)構(gòu)與功能 / 41 第四章 睡眠時(shí)的呼吸調(diào)節(jié)與呼吸肌功能/ 45 第一節(jié) 呼吸中樞及其調(diào)控 / 45 第二節(jié) 上氣道調(diào)節(jié)肌肉的構(gòu)成 / 46 第三節(jié) 睡眠時(shí)上氣道肌與上氣道的功能變化 / 47 第四節(jié) 影響上氣道管腔通暢的因素 / 49 第五節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)呼吸肌的影響 / 50 第六節(jié) 呼吸肌功能與評(píng)價(jià) / 51 第二篇 睡眠呼吸障礙診治技術(shù) 第五章 睡眠呼吸障礙診斷技術(shù)/ 56 第一節(jié) 日間狀態(tài)與睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià) / 56 第二節(jié) 睡眠呼吸障礙體格檢查 / 63 第三節(jié) 多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè) / 68 第四節(jié) 家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè) / 77 第五節(jié) 無創(chuàng)二氧化碳監(jiān)測(cè)技術(shù) / 82 第六章 無創(chuàng)正壓通氣治療應(yīng)用技術(shù)/ 88 第一節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣治療睡眠呼吸障礙概述 / 88 第二節(jié) 睡眠呼吸障礙無創(chuàng)正壓通氣類型、模式和參數(shù) / 91 第三節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣的適應(yīng)證 / 93 第四節(jié) 成人睡眠呼吸障礙無創(chuàng)正壓通氣壓力滴定 / 97 第五節(jié) 睡眠呼吸障礙無創(chuàng)正壓通氣的臨床應(yīng)用 / 99 第六節(jié) 睡眠呼吸障礙無創(chuàng)正壓通氣常見問題與處理 / 102 第三篇 其他睡眠疾病概論 第七章 失眠/ 108 第八章 異態(tài)睡眠/112 第九章 中樞性過度睡眠/116 第十章 睡眠- 覺醒晝夜節(jié)律障礙 / 121 第十一章 睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙/ 126 第十二章 睡眠與系統(tǒng)性疾病/ 131 各論 引言 睡眠呼吸障礙的國際分類/ 138 第四篇 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 第十三章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征概論/ 144 第一節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征概念與分型 / 144 第二節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停流行病學(xué) / 146 第十四章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病因與易感因素/ 157 第十五章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病機(jī)制/ 166 第十六章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床表現(xiàn)與診斷/ 171 第一節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床表現(xiàn) / 171 第二節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷 / 178 第十七章 阻塞性睡眠呼吸暫停系統(tǒng)損害/ 183 第一節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與心血管系統(tǒng)損害 / 183 第二節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與神經(jīng)系統(tǒng)損害 / 209 第三節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與機(jī)體代謝相關(guān)損傷 / 231 第四節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與消化系統(tǒng)損害 / 236 第五節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與泌尿生殖系統(tǒng)損害 / 252 第六節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與腫瘤 / 263 第七節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與眼部疾病 / 268 第八節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與道路交通事故 / 273 第九節(jié) 睡眠呼吸障礙患者同床者的睡眠健康問題 / 279 第十八章 阻塞性睡眠呼吸暫停治療/ 283 第一節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停總體治療策略與展望 / 283 第二節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停無創(chuàng)正壓通氣治療 / 290 第三節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫?谇怀C治器治療 / 298 第四節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停手術(shù)治療 / 305 第五節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停藥物治療 / 310 第六節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停其他治療 / 316 第七節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停亞型與個(gè)體化治療 / 319 第十九章 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停/ 324 第一節(jié) 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停概述 / 324 第二節(jié) 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停臨床表現(xiàn)與診斷 / 325 第三節(jié) 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停治療 / 327 第二十章 女性阻塞性睡眠呼吸暫停/ 335 第一節(jié) 絕經(jīng)前女性阻塞性睡眠呼吸暫停 / 335 第二節(jié) 妊娠期女性阻塞性睡眠呼吸暫停 / 336 第三節(jié) 絕經(jīng)過渡期與絕經(jīng)后女性阻塞性睡眠呼吸暫停 / 338 第四節(jié) 女性阻塞性睡眠呼吸暫停治療策略 / 338 第二十一章 老年阻塞性睡眠呼吸暫停/ 341 第五篇 中樞性睡眠呼吸暫停綜合征 第二十二章 中樞性睡眠呼吸暫停綜合征概論/ 350 第二十三章 中樞性睡眠呼吸暫停病因與發(fā)病機(jī)制/ 351 第二十四章 中樞性睡眠呼吸暫停臨床表現(xiàn)與診斷/ 357 第二十五章 中樞性睡眠呼吸暫停治療策略與展望/ 359 第二十六章 伴陳- 施呼吸的中樞性睡眠呼吸暫停 / 363 第二十七章 不伴陳- 施呼吸的疾病致中樞性睡眠呼吸暫停 / 373 第二十八章 高海拔周期性呼吸致中樞性睡眠呼吸暫停/ 375 第二十九章 藥物或物質(zhì)致中樞性睡眠呼吸暫停/ 379 第三十章 原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停/ 383 第三十一章 嬰兒原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停/ 385 第三十二章 早產(chǎn)兒原發(fā)性中樞性睡眠呼吸暫停/ 388 第三十三章 治療后中樞性睡眠呼吸暫停/ 392 第六篇 睡眠相關(guān)肺泡低通氣障礙 第三十四章 睡眠相關(guān)肺泡低通氣障礙概論/ 396 第三十五章 肥胖低通氣綜合征/ 403 第三十六章 先天性中樞性肺泡低通氣綜合征/ 408 第三十七章 伴下丘腦功能障礙遲發(fā)性中樞性肺泡低通氣/ 413 第三十八章 特發(fā)性中樞性肺泡低通氣/ 416 第三十九章 藥物或物質(zhì)致睡眠相關(guān)肺泡低通氣/ 418 第四十章 疾病致睡眠相關(guān)肺泡低通氣/ 423 第一節(jié) 疾病致睡眠相關(guān)肺泡低通氣概述 / 423 第二節(jié) 慢性氣道疾病與睡眠相關(guān)肺泡低通氣 / 425 第三節(jié) 神經(jīng)肌肉疾病與睡眠相關(guān)肺泡低通氣 / 430 第四節(jié) 胸廓異常疾病與睡眠相關(guān)肺泡低通氣 / 447 第七篇睡眠相關(guān)低氧血癥 / 449 第八篇睡眠孤立癥狀及正常變異 第四十一章 鼾癥/ 456 第四十二章 上氣道阻力綜合征/ 460 第四十三章 夜間呻吟/ 463 第九篇常見呼吸疾病與睡眠呼吸障礙 第四十四章 常見呼吸疾病與睡眠呼吸障礙概論/ 470 第四十五章 支氣管哮喘與睡眠呼吸障礙/ 472 第一節(jié) 夜間哮喘 / 472 第二節(jié) 哮喘與睡眠障礙 / 475 第三節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停與難治性哮喘 / 476 第四十六章 慢性阻塞性肺疾病與睡眠呼吸障礙/ 480 第四十七章 間質(zhì)性肺疾病與睡眠呼吸障礙/ 483 第四十八章 慢性咳嗽與睡眠呼吸障礙/ 488 第四十九章 肺血管病與睡眠呼吸障礙/ 495 第五十章 肺癌與睡眠呼吸障礙/ 499 第五十一章 呼吸危重癥與睡眠呼吸障礙/ 503 第五十二章 肺移植與睡眠呼吸障礙/ 512 第一節(jié) 肺移植與睡眠呼吸障礙概述 / 512 第二節(jié) 肺移植管理與睡眠呼吸障礙 / 512 第三節(jié) 肺移植圍手術(shù)期睡眠呼吸障礙的處理 / 515 第十篇睡眠呼吸病學(xué)學(xué)科建設(shè) 第五十三章 睡眠中心的建立和管理及人員培訓(xùn)/ 520 第一節(jié) 睡眠中心的建立和管理 / 520 第二節(jié) 睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培養(yǎng) / 522 第五十四章 睡眠呼吸障礙作為慢性病的管理新模式/ 525 第一節(jié) 患者教育及管理 / 525 第二節(jié) 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng) / 528 第三節(jié) 睡眠呼吸障礙的分級(jí)管理 / 532 第五十五章 睡眠及睡眠呼吸病學(xué)教育/ 536 第十一篇 睡眠呼吸病學(xué)研究與展望 第五十六章 睡眠呼吸暫停綜合征動(dòng)物模型的研究進(jìn)展/ 542 第五十七章 慢性間歇性低氧的研究進(jìn)展/ 547 第一節(jié) 慢性間歇性低氧動(dòng)物模型的建立與評(píng)價(jià) / 547 第二節(jié) 慢性間歇性低氧細(xì)胞模型的建立與評(píng)價(jià) / 549 第三節(jié) 慢性間歇性低氧損傷機(jī)制的研究 / 551 第五十八章 睡眠片段化模型及應(yīng)用進(jìn)展/ 555 第五十九章 睡眠呼吸障礙遺傳學(xué)研究/ 559 第六十章 睡眠呼吸障礙生物學(xué)標(biāo)志物研究進(jìn)展/ 564 附錄 指南與共識(shí)推薦閱讀/ 568
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