醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務和制度創(chuàng)新，是優(yōu)化醫(yī)療資源結構布局、提升基層醫(yī)療服務能力的重要舉措，是分級診療建設的重要載體。十三五期間，黨中央、國務院高度重視醫(yī)聯(lián)體的建設發(fā)展。2015 年國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕70 號），提出以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為導向，以業(yè)務、技術、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索建立包括醫(yī)聯(lián)體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善管理運行機制。2017 年國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32 號），要求各地根據(jù)本地區(qū)分級診療制度建設實際情況，因地制宜，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，在城市主要組建醫(yī)療集團，在縣域主要組建醫(yī)療共同體，跨區(qū)域組建�？坡�(lián)盟，在邊遠貧困地區(qū)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。2018 年，印發(fā)《關于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕26 號），隨文印發(fā)了適用于行政部門和醫(yī)聯(lián)體的績效考核指標體系，提出建立與醫(yī)聯(lián)體相適應考核程序，并明確績效考核結果的應用。2019 年國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關于印發(fā)城市醫(yī)療聯(lián)合體建設試點城市名單的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕646 號）和《關于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點省和試點縣名單的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕708 號），在全國確定118 個城市醫(yī)聯(lián)體建設試點城市、567 個緊密型縣域醫(yī)共體建設試點縣和山西、浙江2 個緊密型縣域醫(yī)共體建設試點省，積極發(fā)揮試點的排頭兵作用，將醫(yī)聯(lián)體建設納入深化醫(yī)改工作統(tǒng)籌安排。2020 年，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13 號），明確醫(yī)聯(lián)體誰來建如何建如何聯(lián)如何考核等重點問題，促進醫(yī)聯(lián)體規(guī)范發(fā)展。2021 年，《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18 號）進一步強調(diào)發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用，發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，推動構建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。同年，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于推廣三明市分級診療和醫(yī)療聯(lián)合體建設經(jīng)驗的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕547 號）明確要推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，逐步實現(xiàn)人、財、物、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，促進醫(yī)療資源統(tǒng)籌管理、集約使用，同步提升服務能力，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供同質(zhì)化、連續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
自2017 年起，受國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托，國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心（以下簡稱衛(wèi)生發(fā)展中心）按年度對全國醫(yī)聯(lián)體建設成效進行評估。總的來看，十三五期間，各地積極探索、勇于創(chuàng)新，各級黨委、政府和相關部門對醫(yī)聯(lián)體建設重視程度和工作力度明顯加強，各地充分考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構的地域分布、功能定位、服務能力、業(yè)務關系、合作意愿等因素，因地制宜、分類指導，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動。各類醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)跨越式發(fā)展。上下聯(lián)動不斷增強，截至2020 年底，各種模式醫(yī)聯(lián)體超1.5 萬個，卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心五大中心建設累計超過1.4 萬個，為提供一體化、同質(zhì)化的醫(yī)療服務提供了有力支撐。
進入十四五時期，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局支持下，衛(wèi)生發(fā)展中心整理了部分地市關于醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局建設的經(jīng)驗做法，并組織有關專家赴各省，在歷年評估和各地衛(wèi)生健康部門提供材料的基礎之上，對城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等多種模式的醫(yī)聯(lián)體典型做法進行調(diào)研挖掘，對可復制、可推廣的經(jīng)驗進行總結提煉，對下一步高質(zhì)量發(fā)展提出參考意見，并撰寫形成《醫(yī)療聯(lián)合體建設案例集》。本書收錄的典型案例僅僅是醫(yī)聯(lián)體建設取得的階段性成果。
感謝各地衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)聯(lián)體和有關專家提供的典型材料。由于案例收集渠道有限，可能遺漏一些改革創(chuàng)新地區(qū)，歡迎各地踴躍投稿，我們將繼續(xù)圍繞醫(yī)聯(lián)體建設編撰典型案例。國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局
國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心
2022 年2 月