第6版序言

自本書(shū)第5版出版以來(lái)，已經(jīng)過(guò)去了15年。在第6版中，我們的任務(wù)是介紹這些年來(lái)團(tuán)體治療領(lǐng)域涌現(xiàn)出的重要?jiǎng)?chuàng)新。我們懷著喜悅和感激的心情，繼續(xù)著40年前在斯坦福大學(xué)開(kāi)啟的長(zhǎng)期合作，共同探討了我們作為經(jīng)驗(yàn)豐富的協(xié)同治療師所開(kāi)展的工作，并在撰寫(xiě)本書(shū)時(shí)相互支持、相互激勵(lì)。我們?cè)跁?shū)中主要以我們的人稱(chēng)來(lái)寫(xiě)作，表示我們的想法互相交織。有時(shí)，為區(qū)分我們個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，我們會(huì)切換到單數(shù)人稱(chēng)我，并使用括號(hào)中的名字（亞隆或萊茲克茲）來(lái)表示誰(shuí)正在敘述。
我們的目的是為讀者提供團(tuán)體治療實(shí)踐方面的新知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積淀。書(shū)中提供了大量臨床例證，使上述思想和原則更加鮮活、生動(dòng)，也使本書(shū)更具實(shí)用性和指導(dǎo)意義。與以前的版本一樣，本書(shū)適用于學(xué)生、受訓(xùn)者、一線(xiàn)從業(yè)者，也適用于督導(dǎo)師和教師。
團(tuán)體治療自20世紀(jì)40年代首次應(yīng)用以來(lái)，就隨著臨床實(shí)踐的變化而不斷發(fā)生變革。新的臨床癥狀、治療設(shè)置和理論方法不斷出現(xiàn)，團(tuán)體治療方法也隨之改變。如今，團(tuán)體治療的種類(lèi)是如此豐富多彩，以至于我們更愿意把它看作包含多種治療方式的整體，而非單一的治療方式。在各年齡段和存在不同臨床需求的人群中，團(tuán)體治療一直都被證明是十分有效的�？傮w而言，團(tuán)體治療和個(gè)體治療的療效相當(dāng)，但花費(fèi)要低得多。在精神健康、物質(zhì)濫用問(wèn)題以及生理疾病的治療方面也同樣如此。

相比過(guò)去，在當(dāng)今的數(shù)字化時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用使團(tuán)體治療更容易實(shí)現(xiàn)。地域距離已不再是問(wèn)題。現(xiàn)代技術(shù)為團(tuán)體治療師創(chuàng)造了新的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)：隨著團(tuán)體治療從線(xiàn)下轉(zhuǎn)移到線(xiàn)上，什么發(fā)生了改變，而什么沒(méi)有改變？這是我們?cè)谶@一版中關(guān)于網(wǎng)絡(luò)團(tuán)體心理治療的新章節(jié)里將要討論的問(wèn)題（見(jiàn)第14章）。
現(xiàn)在，無(wú)論是在北美還是在其他地方，民族和文化背景各異的來(lái)訪(fǎng)者都會(huì)參加團(tuán)體治療。因此，治療師必須發(fā)展出多元文化取向，提升文化適應(yīng)上的敏感性和技能。治療團(tuán)體從來(lái)都是困難對(duì)話(huà)與話(huà)語(yǔ)的交流場(chǎng)所，而種族差異和性別認(rèn)同等問(wèn)題可以在回應(yīng)良好的團(tuán)體治療環(huán)境中有效地得到解決（見(jiàn)第16章）。 治療團(tuán)體形式是幫助心靈受創(chuàng)與流離失所的個(gè)體的有效載體。
然而，與此相悖的是，團(tuán)體治療師的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)未能與團(tuán)體治療的廣泛臨床應(yīng)用并駕齊驅(qū)。越來(lái)越少的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目無(wú)論是在心理學(xué)、社會(huì)工作、心理咨詢(xún)還是精神病學(xué)領(lǐng)域能夠?yàn)槲磥?lái)的從業(yè)者提供他們所需要的深度培訓(xùn)和督導(dǎo)。我們經(jīng)常在不同場(chǎng)合看到，治療師在受訓(xùn)不足或缺少督導(dǎo)的情況下倉(cāng)促上陣，他們被要求帶領(lǐng)的團(tuán)體中的成員有著復(fù)雜的經(jīng)歷和多樣化的需求。此外，經(jīng)濟(jì)壓力、專(zhuān)業(yè)層面的競(jìng)爭(zhēng)以及當(dāng)下精神健康領(lǐng)域中生物醫(yī)學(xué)主導(dǎo)的醫(yī)療模式，都會(huì)加劇這一現(xiàn)象。每一代人都天真地認(rèn)為自己發(fā)明出了真正的解決方法。精神健康是一個(gè)獨(dú)特的領(lǐng)域，人們總是過(guò)度高估或低估其價(jià)值，即便是該領(lǐng)域的從業(yè)者也不例外。令人鼓舞的是，美國(guó)心理學(xué)會(huì)*近把團(tuán)體心理治療確立為一種專(zhuān)業(yè)門(mén)類(lèi)。這一決定將促使人們更加重視這一領(lǐng)域的教育和培訓(xùn)，我們希望這些進(jìn)展將使團(tuán)體治療提升到一個(gè)新的高度，以保證團(tuán)體治療的實(shí)踐范圍能夠不斷擴(kuò)大。我們知道，培訓(xùn)具有改革性的意義。
如今，治療師被要求在實(shí)踐中承擔(dān)更大的責(zé)任，而團(tuán)體治療師也受此影響。我們都必須遵守循證實(shí)踐的原則。長(zhǎng)期以來(lái)，從業(yè)人員反對(duì)用研究、評(píng)估和收集數(shù)據(jù)的方式來(lái)指導(dǎo)臨床工作，認(rèn)為這是對(duì)治療的干擾，會(huì)妨礙他們發(fā)揮自主性和創(chuàng)造性。將循證實(shí)踐看作要嚴(yán)格遵循的條條框框，這樣的觀(guān)點(diǎn)在我們看來(lái)是不合時(shí)宜的。行之有效的觀(guān)點(diǎn)是將循證實(shí)踐作為提高臨床治療有效性的指導(dǎo)和原則。我們?cè)谡�本�?shū)中詳細(xì)闡述了循證的團(tuán)體治療師的特征：建立有凝聚力的團(tuán)體和牢固的人際聯(lián)系，有效傳達(dá)出真誠(chéng)而準(zhǔn)確的共情，處理反移情，以及保持對(duì)文化差異的覺(jué)察和敏感性。不斷反思治療的方法、有意識(shí)地持續(xù)提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，這也是一個(gè)循證的團(tuán)體治療師的特征。收集正在進(jìn)行的治療團(tuán)體的數(shù)據(jù)，能為我們提供及時(shí)的反饋，讓我們了解每次治療、每個(gè)成員身上究竟發(fā)生了什么（見(jiàn)第13章）。
我們也看到，團(tuán)體治療師目前在工作中使用的方法種類(lèi)繁多，令人眼花繚亂。認(rèn)知行為、心理教育、人際關(guān)系、格式塔、支持性表達(dá)性（supportive-expressive）、現(xiàn)代分析（modern analytic）、精神分析、動(dòng)力性互動(dòng)（dynamic-interactional）、心理劇……所有這些方法，現(xiàn)在都可用于團(tuán)體治療。為了將個(gè)體的心智、身體和大腦間的相互影響整合到治療工作中，團(tuán)體治療師還會(huì)將依戀理論和神經(jīng)生物學(xué)方面的*新研究發(fā)現(xiàn)帶入團(tuán)體治療的過(guò)程（見(jiàn)第2章和第3章）。

雖然本書(shū)篇幅有限，無(wú)法一一討論各種治療方法，但指導(dǎo)我們撰寫(xiě)本書(shū)第1版的策略仍然有效。這種策略就是，在討論每種團(tuán)體療法時(shí)，將表面與核心部分區(qū)分開(kāi)。表面部分包括某種流派的特征、形式、特定技術(shù)、專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)和圍繞這種理論的氛圍；核心指的是對(duì)治療過(guò)程的本質(zhì)性體驗(yàn)，即治療性改變的核心機(jī)制。
如果你忽視表面部分，僅僅考慮引發(fā)來(lái)訪(fǎng)者有效改變的機(jī)制，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這些改變機(jī)制的數(shù)量有限，而且不同團(tuán)體中的機(jī)制極為類(lèi)似。例如，治療目標(biāo)相似的團(tuán)體，盡管其外在形式大相徑庭，但背后可能有類(lèi)似的治療性改變機(jī)制。這些機(jī)制依舊構(gòu)成了本書(shū)的核心組織原則。我們首先會(huì)詳細(xì)討論11個(gè)療效因子，然后描述以上述因子為基礎(chǔ)的團(tuán)體心理治療方法（見(jiàn)第14章）。
另一個(gè)難題是選擇討論哪種類(lèi)型的團(tuán)體。現(xiàn)在，團(tuán)體治療的種類(lèi)如此繁多，不可能逐一詳述。因此，我們會(huì)將討論聚焦于一個(gè)團(tuán)體治療的典型情境門(mén)診心理治療團(tuán)體，然后提供一系列原則，以便學(xué)習(xí)者能夠根據(jù)各自的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整這一基礎(chǔ)團(tuán)體模型（見(jiàn)第15章）。
我們的典型門(mén)診心理治療團(tuán)體至少需要持續(xù)幾個(gè)月，治療目標(biāo)遠(yuǎn)大，包括癥狀緩解和人格改變。我們將對(duì)這類(lèi)團(tuán)體詳加描述，從形成團(tuán)體的構(gòu)思到團(tuán)體治療的完成：首先是有效篩選的原則、團(tuán)體組建和準(zhǔn)備階段（見(jiàn)第8章和第9章），然后是團(tuán)體發(fā)展，從團(tuán)體的首次會(huì)談到團(tuán)體的高級(jí)階段，以及常見(jiàn)的治療難題（見(jiàn)第1012章）。
在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，當(dāng)代的團(tuán)體治療情境是受其他類(lèi)型的團(tuán)體所主導(dǎo)的，這些治療團(tuán)體周期更短，治療目標(biāo)也更有限。那么，本書(shū)為何選擇聚焦在門(mén)診治療團(tuán)體這一特定形式？原因是，長(zhǎng)程團(tuán)體治療已經(jīng)存在了數(shù)十年，積累了大量來(lái)自實(shí)證研究與經(jīng)過(guò)深思的臨床洞察的知識(shí)。我們相信，本書(shū)描述的典型團(tuán)體是一種高強(qiáng)度、目標(biāo)遠(yuǎn)大的團(tuán)體治療形式，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者和治療師的要求也很高。這類(lèi)團(tuán)體也為治療師提供了一個(gè)獨(dú)特的視角，用以觀(guān)察團(tuán)體進(jìn)程、團(tuán)體動(dòng)力和團(tuán)體帶領(lǐng)。這些視角將為治療師今后的臨床工作提供有益的幫助。要帶領(lǐng)這樣的團(tuán)體，治療師需要熟練掌握復(fù)雜的治療策略和治療技術(shù)（見(jiàn)第57章）。然而，一旦學(xué)習(xí)者掌握了這些技術(shù)，并了解如何根據(jù)不同的治療情景適時(shí)調(diào)整，那么就能將這些技術(shù)靈活應(yīng)用于不同的臨床情境。
學(xué)習(xí)者應(yīng)努力成為有創(chuàng)造力的、慈悲的治療師，并且懂得如何將理論應(yīng)用于實(shí)踐。而要成為這樣的治療師，需要有同樣慈悲且能夠理解這一點(diǎn)的督導(dǎo)師（見(jiàn)第16章）。隨著臨床需求的日益增長(zhǎng)，加之團(tuán)體治療的高效能和高效率，團(tuán)體治療必將成為未來(lái)的治療模式。團(tuán)體治療師必須做好準(zhǔn)備，抓住機(jī)遇，同時(shí)也需做好自身關(guān)懷，使自己的工作持續(xù)高效，并在工作中找到意義。

本書(shū)的讀者大多是臨床工作者，因此本書(shū)旨在提供即時(shí)的臨床參考。然而，我們同時(shí)也認(rèn)為，臨床工作者也須熟悉自身領(lǐng)域的研究成果。盡管治療師不一定親自從事研究，但應(yīng)能評(píng)估和參考他人的研究成果。
本書(shū)*重要的潛在假設(shè)之一是，對(duì)于有效的團(tuán)體治療而言，此時(shí)此地（the here-and-now)的人際互動(dòng)是關(guān)鍵的。真正有效的團(tuán)體能為成員提供一個(gè)場(chǎng)所，使他們置身其中并與他人自由地互動(dòng)，識(shí)別并理解各自在互動(dòng)中浮現(xiàn)出的問(wèn)題。*終，這會(huì)使他們得以改變那些適應(yīng)不良的人際模式。我們認(rèn)為，如果團(tuán)體治療僅僅建立在其他假設(shè)之上，比如心理教育或認(rèn)知行為原理，就不可能收獲全部的治療效果。如果強(qiáng)調(diào)人際互動(dòng)，團(tuán)體治療將會(huì)更富有成效。我們將在本書(shū)中深入討論這一人際互動(dòng)焦點(diǎn)的范圍和性質(zhì)，以及它為個(gè)體帶來(lái)性格與人際方面的重要改變的能力。人際互動(dòng)是團(tuán)體治療的引擎，能利用好這一點(diǎn)的治療師，更能勝任各種形式的團(tuán)體治療，也能使不同形式的團(tuán)體治療更富有成效（見(jiàn)第15章）。
我（亞�。┑男≌f(shuō)《叔本華的治療》（The Schopenhauer Cure）可以作為本書(shū)的輔助讀物。它描寫(xiě)了一個(gè)團(tuán)體心理治療的故事，闡述了團(tuán)體進(jìn)程中的許多原則和治療技術(shù)。因此，在本書(shū)的某些部分，我們會(huì)請(qǐng)讀者參閱《叔本華的治療》中對(duì)治療技術(shù)的虛構(gòu)描述。
內(nèi)容冗長(zhǎng)的厚重書(shū)籍往往容易被放到書(shū)架上的參考書(shū)中間。為了避免本書(shū)落得如此下場(chǎng)，我們努力不讓本書(shū)增重。因此，我們不得不刪掉一些舊的章節(jié)和引文，以添加許多新的素材。這是一件令人痛苦的事，而且在刪除那些被判處死刑的段落時(shí)，我們的心和我們的手指頭都很痛。但我們希望，這樣做能使本書(shū)成為一部及時(shí)的、與時(shí)俱進(jìn)的作品，能夠在未來(lái)15年及更長(zhǎng)的時(shí)間里對(duì)學(xué)習(xí)者和從業(yè)人員有所裨益。