本書在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，對江西醫(yī)保支付方式改革進(jìn)展情況及存在的主要問題進(jìn)行了深入剖析，對醫(yī)保支付方式改革如何影響江西省醫(yī)院、醫(yī)保部門、患者、醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行了深入研判，并借鑒廣州、無錫、三明、金華、成都等醫(yī)保支付方式改革試點經(jīng)驗，科學(xué)系統(tǒng)提出江西推動醫(yī)保支付方式改革的總體要求、主要任務(wù)及政策建議。特別是在總報告的基礎(chǔ)上，設(shè)計了南昌、贛州、宜春、鷹潭、上饒、吉安六個專題報告。通過對省級和11個設(shè)區(qū)市醫(yī)保支付方式改革試點進(jìn)展情況進(jìn)行深入調(diào)研、逐一解剖，從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)、改革聯(lián)動、病種分組和支付標(biāo)準(zhǔn)確定、專業(yè)化隊伍建設(shè)、病案首頁質(zhì)量等方面，提出了江西省醫(yī)保支付方式改革面臨的關(guān)鍵問題。同時，結(jié)合實際，從醫(yī)院精細(xì)化管理、醫(yī)保部門管理、患者就醫(yī)、醫(yī)藥企業(yè)四個方面，就醫(yī)保支付方式改革帶來的影響進(jìn)行了深度研判，揭示了醫(yī)保支付方式改革可能產(chǎn)生的積極影響或者消極影響，進(jìn)而為化解改革的潛在風(fēng)險和提升改革成效提供精準(zhǔn)指導(dǎo)。緊扣黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，緊緊圍繞建立符合江西醫(yī)療服務(wù)特點的醫(yī)保支付體系，聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術(shù)，科學(xué)提出醫(yī)保治理法治化、標(biāo)準(zhǔn)化、社會化、智能化、專業(yè)化的目標(biāo)，并從加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理、構(gòu)建多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系、加強(qiáng)電子病案質(zhì)量控制、做好醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)的醫(yī)保支付準(zhǔn)入、健全醫(yī)�；�金監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、加強(qiáng)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)保護(hù)、加強(qiáng)“三醫(yī)聯(lián)動”、健全醫(yī)療服務(wù)市場機(jī)制和提升服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)保人才隊伍建設(shè)等10個方面，有針對性地提出江西醫(yī)保支付方式改革的主要任務(wù)。圍繞構(gòu)建管用高效的醫(yī)保支付方式，聚焦健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，著眼激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力，提出以醫(yī)療服務(wù)智慧化為引領(lǐng)，以提升服務(wù)質(zhì)量為根本，以支付方式改革為動力，以強(qiáng)化協(xié)同監(jiān)管為牽引，以提升基層服務(wù)水平為導(dǎo)向，以復(fù)合型人才培養(yǎng)為支撐，加強(qiáng)智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)院精細(xì)化管理新模式，建立聯(lián)動工作新機(jī)制，構(gòu)筑醫(yī)保監(jiān)管新格局，完善分級診療新體系，打造新型醫(yī)保經(jīng)辦隊伍。