本書(shū)關(guān)注中國(guó)頂尖大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)八年制教育改革,以清華大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班為核心案例,采用醫(yī)學(xué)教育學(xué)與文化人類學(xué)的雙重視角,把醫(yī)學(xué)院作為一種社會(huì)環(huán)境而進(jìn)行系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)研究,觀察、分析、探討新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育改革背景下中國(guó)醫(yī)學(xué)精英人才的成長(zhǎng)歷程。
主要內(nèi)容包括中美醫(yī)學(xué)精英教育的現(xiàn)行模式討論、中國(guó)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)八年制改革背景,清華醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班的招生方式、培養(yǎng)過(guò)程、畢業(yè)出路等方面的細(xì)致描述與深度分析。此外還加入了大量學(xué)生反饋數(shù)據(jù)、內(nèi)外部同行評(píng)價(jià)以及多所中國(guó)頂尖大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)八年制的問(wèn)卷調(diào)查與統(tǒng)計(jì)比較,從多個(gè)角度交叉驗(yàn)證這項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育改革成效。
這是一部全景呈現(xiàn)醫(yī)師科學(xué)家培養(yǎng)理念、培養(yǎng)方案與培養(yǎng)效果的紀(jì)實(shí)調(diào)查。清華醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班開(kāi)創(chuàng)性的3 2 3培養(yǎng)模式將在我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域留下濃墨重彩的一筆。
趙玉沛 中國(guó)科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)
醫(yī)學(xué)是一門高度復(fù)雜和專業(yè)化的學(xué)科,優(yōu)秀的醫(yī)生不會(huì)僅止步和滿足于臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,而是將研究能力和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,深入研究病因、推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步,從而更好地治病救人和服務(wù)患者。醫(yī)生職業(yè)前景不單是看門診與查房,優(yōu)秀的醫(yī)生不會(huì)只有一種類型,而具有多樣性和包容性,能容納許多年輕學(xué)生既想做個(gè)懸壺濟(jì)世的良醫(yī)又能做個(gè)科學(xué)家的夢(mèng)想。讀這本書(shū),你就像走進(jìn)了中國(guó)頂尖大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)場(chǎng),對(duì)清華醫(yī)師科學(xué)家這個(gè)項(xiàng)目,你會(huì)有身臨其境的感受。
張文宏 第十四屆全國(guó)政協(xié)委員,國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任,復(fù)旦大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系主任
這種以小而精為特色、以培養(yǎng)醫(yī)師科學(xué)家為目標(biāo)的3 2 3八年制醫(yī)學(xué)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班是中國(guó)乃至世界的首創(chuàng),得到了海內(nèi)外醫(yī)學(xué)藥學(xué)界的普遍好評(píng)和高度關(guān)注,也得到了教育 部和留學(xué)基金委的大力支持。我相信,這批為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)藥學(xué)黃埔同學(xué)中一定會(huì)產(chǎn)生中國(guó)乃至世界范圍內(nèi)的頂級(jí)名醫(yī)和頂級(jí)藥師,成為攻克人類醫(yī)學(xué)難題的開(kāi)拓者、新藥研發(fā)的領(lǐng)導(dǎo)者。
施一公 中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)科協(xié)副主席、西湖大學(xué)校長(zhǎng)
醫(yī)學(xué)黃埔的一次嘗試
施一公
中國(guó)擁有上下五千年的悠久歷史、燦爛文化,在人類文明史上留下了濃墨重彩的印記:春秋時(shí)期的思想和哲學(xué)凸顯了人類智慧,《道德經(jīng)》的總銷量在世界文化名著中曾一度超越《圣經(jīng)》排名第一,并且時(shí)至今日依舊令很多物理學(xué)家著迷;四大發(fā)明更是直接或間接地促進(jìn)了現(xiàn)代文明的誕生。但很遺憾的是,由于種種原因,現(xiàn)代科學(xué)沒(méi)有起源于中國(guó)。中國(guó)最后一次在世界上有顯示度的科技事件發(fā)生在15世紀(jì)初,明朝官員鄭和率領(lǐng)龐大船隊(duì)七下西洋,據(jù)考證曾經(jīng)抵達(dá)東南亞,比哥倫布發(fā)現(xiàn)北美大陸早了好幾十年。那以后,文藝復(fù)興后的西方列國(guó)崛起,中國(guó)逐漸落伍。
中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)文化的一部分,其發(fā)展歷程與科學(xué)史類似。中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶,出現(xiàn)過(guò)中國(guó)人耳熟能詳?shù)谋怡o、華佗、張仲景、李時(shí)珍等醫(yī)藥大家,也留下了諸多藥方和針灸等技術(shù)。然而傳統(tǒng)中醫(yī)和中藥還沒(méi)有得到現(xiàn)代科學(xué)的充分研究支撐。
1847年,中國(guó)近代史真正意義上的首批三位留學(xué)生容閎、黃寬和黃勝跟著他們的老師布朗去美國(guó)留學(xué),其中黃寬轉(zhuǎn)道去蘇格蘭的愛(ài)丁堡大學(xué)學(xué)習(xí)了7年臨床醫(yī)學(xué)。1857年,學(xué)有所成的黃寬博士回到香港行醫(yī),被譽(yù)為好望角以東最負(fù)盛名之外科,F(xiàn)代醫(yī)學(xué),民間稱為西醫(yī),在中國(guó)開(kāi)始起步。
現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué),在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)在中國(guó)社會(huì)處于劣勢(shì)。在日趨沒(méi)落的大清朝,更相信中醫(yī)醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和偏方的普羅大眾對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總體是排斥的;直到20世紀(jì)之后,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才逐漸被國(guó)內(nèi)一些主要城市接受。1915年,北洋政府正式接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在中國(guó)的存在,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在中國(guó)才算真正立足;1917年,美國(guó)洛克菲勒基金會(huì)在約翰斯·霍普金斯醫(yī)學(xué)院的鼎力支持下,創(chuàng)辦了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,四年后成立協(xié)和醫(yī)院;它們很快分別成為華夏大地最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院和臨床醫(yī)院,并一直延續(xù)至今,成功地引領(lǐng)了過(guò)去百余年的中華醫(yī)學(xué)發(fā)展。
基于中國(guó)傳統(tǒng)中藥配方發(fā)現(xiàn)的青蒿素,對(duì)治療瘧疾有著神奇的療效,毫無(wú)爭(zhēng)議地成為20世紀(jì)人類最偉大的新藥之一;張亭棟、王振義、陳竺等醫(yī)學(xué)科學(xué)家創(chuàng)造性地把砒霜和全反式維甲酸聯(lián)用于急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療,取得顯著療效并在機(jī)理研究方面取得突破,也是中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對(duì)世界的巨大貢獻(xiàn)。然而,這些曇花一現(xiàn)的精彩不能掩蓋我們醫(yī)藥創(chuàng)新水平整體依舊落后的局面。盡管中國(guó)的臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、診療精準(zhǔn),但遵循的往往是西方醫(yī)師科學(xué)家的教導(dǎo),使用的是寫滿外文的醫(yī)療儀器,給病人服用的則基本是跨國(guó)制藥公司研發(fā)出來(lái)的現(xiàn)代新藥。雖然中國(guó)擁有七百多萬(wàn)名醫(yī)生,但其中接受過(guò)現(xiàn)代生命科學(xué)研究訓(xùn)練的醫(yī)生卻寥寥無(wú)幾。同樣,中國(guó)數(shù)十萬(wàn)名藥物研發(fā)人員,在長(zhǎng)時(shí)間里主要工作是仿制西方專利保護(hù)的藥物或者生產(chǎn)西方專利過(guò)期的藥物。
清華大學(xué)創(chuàng)建于封建清朝滅亡的1911年,發(fā)展于軍閥混戰(zhàn)和民族飽受災(zāi)難的20世紀(jì)上半葉,輝煌于新中國(guó)成立后的七十多個(gè)春秋。肩負(fù)為中華民族擔(dān)綱重任的清華大學(xué),在21世紀(jì)初莊重地向全國(guó)人民和世界宣布,我們將全力以赴地創(chuàng)建一個(gè)新型的、科研導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)院,用最先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和生命科學(xué)來(lái)幫助實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的夢(mèng)想。
清華醫(yī)學(xué)和藥學(xué)發(fā)展的核心就是醫(yī)學(xué)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班的創(chuàng)立。中國(guó)不缺普通的醫(yī)生和制藥研究人員,缺的是深諳現(xiàn)代生命科學(xué)研究的醫(yī)師科學(xué)家(Physician Scientists)和精于源頭創(chuàng)新的現(xiàn)代分子制藥科學(xué)家。在深入征求國(guó)內(nèi)外同行,尤其是哈佛醫(yī)學(xué)院和匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院相關(guān)教授的基礎(chǔ)上,醫(yī)學(xué)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班制定了獨(dú)特的3 2 3的八年制培養(yǎng)計(jì)劃。學(xué)生先學(xué)習(xí)三年人文、理科、生命科學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或藥學(xué)的知識(shí),為將來(lái)的醫(yī)學(xué)臨床教育或藥學(xué)研究奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ);然后在海外著名醫(yī)學(xué)院進(jìn)行兩年嚴(yán)格的科研培訓(xùn),掌握現(xiàn)代生命科學(xué)研究的思維、方法和精髓;其后專攻醫(yī)學(xué)的同學(xué)將在國(guó)內(nèi)最優(yōu)秀的臨床醫(yī)院進(jìn)行三年的臨床實(shí)習(xí),充分運(yùn)用前期積累的研究思維優(yōu)勢(shì),在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并研究解決方案,達(dá)到創(chuàng)新診療的目的;而專攻藥學(xué)的同學(xué)將進(jìn)入清華基礎(chǔ)研究或應(yīng)用研究的實(shí)驗(yàn)室,繼續(xù)接受與創(chuàng)新制藥相關(guān)的前沿科研訓(xùn)練。
這種以小而精為特色、以培養(yǎng)醫(yī)師科學(xué)家為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班是中國(guó)乃至世界的首創(chuàng),得到了海內(nèi)外醫(yī)學(xué)藥學(xué)界的普遍好評(píng)和高度關(guān)注,也得到了國(guó)家教育 部和留學(xué)基金委的大力支持。在清華,醫(yī)學(xué)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班又稱黃埔醫(yī)藥班,彰顯了其肩負(fù)的歷史使命!截至2022年,醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班已經(jīng)有123位醫(yī)師科學(xué)家獲得博士學(xué)位,另外還有36位藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班的博士畢業(yè),他們正在成為改變中國(guó)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的一種特殊的催化劑! 我相信,這批為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)藥學(xué)黃埔同學(xué)中一定會(huì)產(chǎn)生中國(guó)乃至世界范圍內(nèi)的頂級(jí)名醫(yī)和頂級(jí)藥師,成為攻克人類醫(yī)學(xué)難題的開(kāi)拓者、新藥研發(fā)的領(lǐng)導(dǎo)者!
新冠疫情讓全社會(huì)意識(shí)到循證醫(yī)學(xué)的重要性,近兩年培養(yǎng)醫(yī)師科學(xué)家更成為許多大學(xué)醫(yī)科的宣傳概念。目前,清華醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行了大幅制度改革,轉(zhuǎn)變了辦學(xué)定位。好在我們保留了2022年改制前的調(diào)查記錄,我真切地希望這段歷時(shí)14年的教育改革可以激發(fā)一些同道的思考。教育改革試驗(yàn)的價(jià)值不僅在于培養(yǎng)出一批開(kāi)拓事業(yè)、堪當(dāng)大任的先鋒人才,更在于為后來(lái)者提供經(jīng)驗(yàn)與參考。感謝為清華黃埔醫(yī)藥班一起奮斗過(guò)的同事們、師生們,也感謝陸一和肖陽(yáng)等人傾注心力完成這份調(diào)研紀(jì)實(shí),希望這本小書(shū)有助于醫(yī)學(xué)教育內(nèi)外部人士充分了解當(dāng)年改革篳路藍(lán)縷的經(jīng)過(guò),師生共同奮斗的事跡,以及從中得到的寶貴教育規(guī)律。在某種意義上,我們的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)試驗(yàn)本身就是循證式的,相信碩果僅存的一百多名黃埔醫(yī)藥班學(xué)生的未來(lái)成就和這份紀(jì)實(shí)報(bào)告將一起給我們答案。我謹(jǐn)以此反思獻(xiàn)給所有關(guān)心清華醫(yī)學(xué)發(fā)展的同道。
陸一,復(fù)旦大學(xué)高等教育研究所研究員、博士生導(dǎo)師,國(guó)家級(jí)青年人才稱號(hào)獲得者,現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)高等教育研究所副所長(zhǎng)(主持工作),中國(guó)教育學(xué)會(huì)常務(wù)理事,上海市高等教育學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng),《復(fù)旦教育論壇》副主編。曾出版專著《教養(yǎng)與文明:日本通識(shí)教育小史》,在《教育研究》等學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文數(shù)十篇,多次獲得國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)成果獎(jiǎng)。
肖陽(yáng),復(fù)旦大學(xué)中國(guó)語(yǔ)言文學(xué)系學(xué)士,復(fù)旦大學(xué)高等教育研究所碩士,曾在《北京大學(xué)教育評(píng)論》等期刊發(fā)表論文多篇,現(xiàn)為福建省廈門第六中學(xué)語(yǔ)文教師。
緒論
第一章 醫(yī)學(xué)精英教育現(xiàn)行模式
第一節(jié) 臨床八年制培養(yǎng)方案改革新局面
第二節(jié) 中國(guó)臨床八年制與美國(guó)醫(yī)學(xué)博士(MD)學(xué)制
第三節(jié) 清華醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班:旨在培養(yǎng)醫(yī)師科學(xué)家的3 2 3模式
第二章 為什么在清華學(xué)醫(yī)
第一節(jié) 考生的選擇
第二節(jié) 醫(yī)學(xué)院的遴選
第三節(jié) 八年制意味著什么
第三章 形成醫(yī)學(xué)磁場(chǎng)
第一節(jié) 群賢畢至
第二節(jié) 關(guān)鍵引路人
第三節(jié) 團(tuán)隊(duì)的教育力
第四章 直面學(xué)醫(yī)之難
第一節(jié) 醫(yī)學(xué)知識(shí)、課程與教學(xué)法
第二節(jié) 清華醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班八年課程設(shè)置
第三節(jié) 面向科研與臨床的特色課程
第四節(jié) 教學(xué)改革與創(chuàng)新
第五章 領(lǐng)略原始創(chuàng)新的奧妙與艱辛
第一節(jié) 清華醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班的科研培養(yǎng)方案
第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)室工作初體驗(yàn)
第三節(jié) 在海外觸探生命科學(xué)前沿
第四節(jié) 科學(xué)思維的長(zhǎng)效影響
第六章 在協(xié)和醫(yī)院穿上白大褂
第一節(jié) 協(xié)和醫(yī)學(xué)院與協(xié)和醫(yī)院
第二節(jié) 診斷的學(xué)問(wèn)
第三節(jié) 有時(shí)是治愈,常常是幫助,總是去安慰
第四節(jié) 先科研后臨床的獨(dú)特學(xué)習(xí)效果
第七章 既是醫(yī)生,又是科學(xué)家
第一節(jié) 對(duì)醫(yī)師科學(xué)家理解的三次升級(jí)
第二節(jié) 理想的才干與現(xiàn)實(shí)的道路
第三節(jié) 初露鋒芒:在抗擊新冠中發(fā)揮作用
第八章 醫(yī)師科學(xué)家共同體
第一節(jié) 集體氛圍
第二節(jié) 離開(kāi)與留下
第三節(jié) 向心力
第四節(jié) 從學(xué)校到社會(huì)
第九章 篳路藍(lán)縷,以啟山林
第一節(jié) 醫(yī)學(xué)生的科研成果
第二節(jié) 志趣與歸屬感
第三節(jié) 畢業(yè)去向
第四節(jié) 院外評(píng)價(jià)
附錄 全國(guó)八年制醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查與統(tǒng)計(jì)分析