本書共分35章節(jié)，由來自瑞士、法國、英國、德國、意大利、丹麥、澳大利亞、比利時、挪威、瑞典、美國、摩洛哥等全球十幾個國家的手外科專家教授編著，闡述了手部關節(jié)解剖學、人工關節(jié)材料學、人工關節(jié)發(fā)展史、手部人工關節(jié)置換的原則、適應證、禁忌證，系統(tǒng)全面地介紹了腕關節(jié)、掌指關節(jié)、指間關節(jié)、第一掌腕關節(jié)、尺腕關節(jié)、舟月關節(jié)、頭月關節(jié)、豌豆三角關節(jié)、小指掌腕關節(jié)、舟狀骨大多角骨關節(jié)等手部不同關節(jié)、不同方法、不同假體的人工關節(jié)置換手術技術，以及術后康復治療、并發(fā)癥的處理、人工關節(jié)的翻修手術等，還包含足趾關節(jié)移植重建手部關節(jié)技術。書中不僅推薦了相對成熟的手術方法，也不乏作者自己的手術經(jīng)驗，同時還結合了大量的文獻資料，對手部人工關節(jié)置換術后療效、生存率進行了客觀的評價。該書中結合大量的解剖圖、手術中照片、影像學圖片，可讀性強，讀者在掌握手術技術的同時，還能了解手部關節(jié)置換手術的前世今生，開拓了視野。希望本書的翻譯出版也能對我國的手外科從業(yè)者有所啟示，進而推動我國手外科進入新時代。
本書是由國際知名專家撰寫的深入介紹手部人工關節(jié)置換手術的參考資料。全書分為五個部分，共35章，圖文并茂，涵蓋了最先進的關節(jié)鏡技術。第一部分討論了手指和拇指關節(jié)的解剖、生物力學和作用方式，并介紹了手關節(jié)成形術歷史。第二至第五部分分別介紹了治療手指關節(jié)損傷的最新關節(jié)成形術，包括近端指間關節(jié)和遠端指間關節(jié)、拇指關節(jié)、腕關節(jié)和橈側遠端關節(jié)。這些章節(jié)包括導言、適應癥和禁忌癥、作者的心得和成果、已發(fā)表的成果、術后護理以及大量照片。本書非常適合課堂教學、專題討論會，以及供臨床醫(yī)生在實施手外科手術前復習手術細節(jié)。
譯者序
手部人工關節(jié)置換的患者主要是因為手外傷、類風濕關節(jié)炎、手關節(jié)骨性關節(jié)炎等疾病。我國有大量的手外傷患者，占大多數(shù)醫(yī)院急診創(chuàng)傷的20%～40%；根據(jù)2020年的數(shù)據(jù)，我國有類風濕關節(jié)炎患者500余萬，類風濕關節(jié)炎大多以手部關節(jié)病變?yōu)橹鳎?023年我國老年人有2.8億，手部骨關節(jié)炎患者越來越多。然而，我國手部人工關節(jié)置換手術開展卻并不普及。究其原因，首先是我國骨科醫(yī)生包括手外科醫(yī)生對手部關節(jié)置換手術的適應證、技術、療效等總體上認識不深，有些關節(jié)假體設計還不夠成熟；其次是患者對手部關節(jié)置換的情況也不甚了解，當然也由于手外傷大多是工傷，獲得賠償后患者覺得手部個別關節(jié)功能障礙對手整體功能影響不嚴重，也不再去進一步采取關節(jié)置換手術。我認為隨著我國醫(yī)療保障水平的提高，患者最佳手部功能的需求增加，醫(yī)生對手部關節(jié)置換的認識度提高，以及手部關節(jié)假體設計和材料的改進，手部關節(jié)置換也會越來越普及。此時我們來翻譯出版這本全面而專業(yè)的手外科醫(yī)學專著具有很重要的意義。
本書共分35章節(jié)，由來自瑞士、法國、英國、德國、意大利、丹麥、澳大利亞、比利時、挪威、瑞典、美國、摩洛哥等全球十幾個國家的手外科專家教授編著，闡述了手部關節(jié)解剖學、人工關節(jié)材料學、人工關節(jié)發(fā)展史、手部人工關節(jié)置換的原則、適應證、禁忌證，系統(tǒng)全面地介紹了腕關節(jié)、掌指關節(jié)、指間關節(jié)、第一掌腕關節(jié)、尺腕關節(jié)、舟月關節(jié)、頭月關節(jié)、豌豆三角關節(jié)、小指掌腕關節(jié)、舟狀骨大多角骨關節(jié)等手部不同關節(jié)、不同方法、不同假體的人工關節(jié)置換手術技術，以及術后康復治療、并發(fā)癥的處理、人工關節(jié)的翻修手術等，還包含足趾關節(jié)移植重建手部關節(jié)技術。書中不僅推薦了相對成熟的手術方法，也不乏作者自己的手術經(jīng)驗，同時還結合了大量的文獻資料，對手部人工關節(jié)置換術后療效、生存率進行了客觀的評價。該書中結合大量的解剖圖、手術中照片、影像學圖片，可讀性強，讀者在掌握手術技術的同時，還能了解手部關節(jié)置換手術的前世今生，開拓了視野。希望本書的翻譯出版也能對我國的手外科從業(yè)者有所啟示，進而推動我國手外科進入新時代。
感謝一年多來參與翻譯和修改的各位醫(yī)生。由于我們專業(yè)知識水平的局限，難免存在理解的偏差而出現(xiàn)錯誤，敬請同道們批評指正。
石仕元
2024年9月9日
斯蒂芬· F.辛德勒，瑞士蘇黎世舒爾特斯診所手外科部副主任，骨科和手外科醫(yī)生。 格雷·吉丁斯，英國皇家聯(lián)合醫(yī)院骨科顧問和手外科醫(yī)生，巴斯大學客座教授。 菲利普·貝勒梅爾，法國南特圣埃爾布蘭南特-大西洋手外科研究所手外科和骨科醫(yī)生。 石仕元，浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院主任醫(yī)師，浙江中醫(yī)藥大學碩士生導師。擅長關節(jié)病、運動醫(yī)學、骨關節(jié)感染、結核病等臨床科研工作。
目 錄
第1篇概論
第1章手指關節(jié)的解剖結構和重要功能：簡圖 3
第2章手關節(jié)置換術中的生物材料 21
一、概述 21
二、生物材料的性能 21
三、經(jīng)典生物材料 23
四、當前材料的局限性 35
五、未來手關節(jié)置換術的生物材料 35
六、結論 35
第3章拇指和腕關節(jié)置換術中的本體感覺和神經(jīng)反饋 41
一、關節(jié)控制中的本體感覺基礎 41
二、神經(jīng)支配模式 44
三、骨關節(jié)炎的神經(jīng)支配模式 46
四、腕關節(jié)和拇指的神經(jīng)反饋 46
五、臨床應用 46
六、結論去神經(jīng)化或再神經(jīng)化？ 47
第4章手和腕關節(jié)置換術的療效評估 50
一、概述 50
二、手部關節(jié)置換術患者常用的PROMs 50
三、核心策略 53
四、療效評估的特征 53
五、選擇合適的療效評價方法 54
六、療效評價的數(shù)據(jù)收集和處理 55
七、結果的判讀 56
八、結論 56
第5章挪威關節(jié)置換術登記系統(tǒng) 60
一、概述 60
二、腕關節(jié)置換 61
三、腕掌關節(jié)炎（CMC IA）的關節(jié)置換 62
四、手指關節(jié)置換 65
第6章手和腕關節(jié)置換術的歷史 68
一、最早期歷史 68
二、腕關節(jié)置換術現(xiàn)代史的里程碑事件 69
三、腕關節(jié)置換術的早期設計 72
四、腕關節(jié)置換術的現(xiàn)代設計 77
五、下尺橈關節(jié)（DRUJ）成形術 77
六、掌指關節(jié)和近側指間關節(jié)置換術 78
七、第一腕掌關節(jié) （TMC）置換術 81
第2篇指關節(jié)置換術
A部分掌指關節(jié)（MCP）置換術 89
第7章掌指和近側指間關節(jié)硅膠假體失效原因分析 91
一、概述 91
二、失效機制 92
三、材料特性 94
四、改進型硅膠假體 94
五、結論 95
第8章掌指和近側指間關節(jié)硅膠假體置換術 96
一、概述 96
二、硅膠假體的特點 96
三、掌指關節(jié)（MCP）置換術 96
四、近側指間關節(jié)（PIP）置換術 102
第9章掌指關節(jié)表面滑動型假體 107
一、概述 107
二、表面滑動型假體特性 107
三、適應證/禁忌證 109
四、文獻結果 110
五、個人經(jīng)驗（注意事項/經(jīng)驗分享） 113
六、結論 114
第10章帶血管蒂足趾關節(jié)移植重建近側指間關節(jié)和掌指關節(jié) 116
一、概述 116
二、足趾關節(jié)移植到手的解剖基礎 116
三、足趾關節(jié)移植的適應證 117
四、第二足趾移植重建PIP的手術技巧 117
五、第二跖趾關節(jié)（MTP）移植的外科技術 119
六、帶血管蒂足趾關節(jié)移植的結果 119
七、討論 121
八、結論 122
B部分近側指間關節(jié)（PIP）和遠側指間關節(jié)（DIP）關節(jié)置換術 125
第11章PIP 關節(jié)置換術的處理策略 127
一、概述 127
二、PIP關節(jié)置換術 128
三、PIP關節(jié)破壞的治療策略和適應證 131
第12章第二代表面滑動型近側指間關節(jié)假體（金屬、熱解碳和陶瓷） 137
一、概述 137
二、假體特性及技巧 137
三、適應證和禁忌證 139
四、文獻結果 140
五、作者的經(jīng)驗和推薦技術：要點和技巧 141
第13章第三代 PIP 關節(jié)置換術：Tactys假體 143
一、概述 143
二、發(fā)展 143
三、假體的特征 144
四、文獻結果 148
五、作者的經(jīng)驗 149
六、要點和技巧 149
第14章 第三代PIP 關節(jié)置換術：CapFlex假體 151
一、概述 151
二、假體的特征 151
三、適應證和禁忌證 152
四、文獻結果 152
五、作者自己的經(jīng)驗和推薦技術 153
第15章第三代PIP 關節(jié)置換術：PIP-R假體 159
一、設計原理 159
二、設計特點 159
三、適應證 160
四、禁忌證 160
五、報道的結果 160
六、作者的結果 161
七、手術過程和要點 162
八、康復治療 162
第16章PIP 關節(jié)置換術的手術入路 164
一、概述 164
二、背側入路 164
三、側方入路 165
四、掌側入路 165
五、文獻綜述和作者推薦技術 166
第17章遠側指間關節(jié)炎和創(chuàng)傷的關節(jié)置換術 169
一、概述 169
二、DIP關節(jié)硅膠假體的特點 169
三、作者的文獻研究結果 169
四、來自各作者的DIP關節(jié)置換術經(jīng)驗和推薦技術 170
五、術后護理 171
六、技術改進 171
七、采用硅膠假體的拇指指間關節(jié)置換術 172
八、皮膚縫合 173
九、討論 173
第3篇拇指關節(jié)置換術
第18章硅膠假體和全關節(jié)假體置換術治療第一腕掌關節(jié)炎：系統(tǒng)回顧 177
一、概述 177
二、材料和方法 177
三、結果 178
四、討論 194
第19章拇指腕掌關節(jié)（CMC）的Pi2和 Nugrip熱解碳假體關節(jié)置換術 200
一、概述 200
二、假體的特征 200
三、文獻結果 200
四、適應證/禁忌證 201
五、Pi2 假體：作者的經(jīng)驗和推薦技術 202
第20章拇指CMC關節(jié)的Pyrocardan假體和Pyrodisk假體關節(jié)置換術 206
一、概述 206
二、Pyrodisk假體 206
三、Pyrocardan假體 209
四、Pyrodisk和Pyrocardan 假體的使用技巧和方法 212
五、結論 212
第21章拇指CMC全關節(jié)置換術 216
一、概述 216
二、發(fā)展歷史 216
三、不同類型的CMC全關節(jié)置換術（TCA） 217
四、手術技巧 221
五、結果 222
六、適應證 225
七、結論 226
第22章舟狀骨大小多角骨關節(jié)（STT）和大多角骨周圍關節(jié)置換術 229
一、概述 229
二、用于STT關節(jié)置換術的熱解碳假體 229
三、大多角骨周圍炎的雙套熱解碳假體置入：漢堡式關節(jié)置換術 234
四、結論 235
第23章拇指指間關節(jié)（IP）置換術：關節(jié)融合術的替代方法 237
一、概述 237
二、拇指 IP 關節(jié)置換術可選假體的特征 238
三、拇指 IP 關節(jié)置換術的適應證和禁忌證 239
四、文獻結果和我們的結果 239
五、作者的經(jīng)驗和推薦技術（技巧和方法） 240
第4篇腕關節(jié)置換術
第24章腕關節(jié)置換術的系統(tǒng)綜述 245
一、概述 245
二、目標 247
三、方法 248
四、結果 249
五、討論 264
第25章腕關節(jié)表面置換術 269
一、概述 269
二、假體 269
三、適應證和禁忌證 270
四、文獻結果（簡述） 271
五、作者的經(jīng)驗和推薦技術（技巧和方法） 273
第26章球窩式腕關節(jié)置換術 278
一、球窩式腕關節(jié)置換術的歷史 278
二、新型球窩關節(jié)置換術的發(fā)展 279
三、新型關節(jié)置換術的引入 280
四、結論 284
第27章半腕關節(jié)置換術治療獨居老人急性不可修復的橈骨遠端骨折（IDRF） 286
一、概述 286
二、目前獨居老人嚴重IDRF的治療方案 286
三、當前的證據(jù) 287
四、作者的經(jīng)驗 287
五、結論 288
第28章腕關節(jié)熱解碳假體：Amandys假體和RCPI假體 291
一、概述 291
二、Amandys假體 291
三、RCPI假體 298
四、結論 303
第29章部分腕關節(jié)置換術：APSI、頭月關節(jié)、豌豆三角關節(jié)和小指腕掌關節(jié) 304
一、APSI：自適應舟狀骨近端假體 304
二、頭月關節(jié)置換術 308
三、豌豆三角關節(jié)（PT）置換術 310
四、小指腕掌關節(jié)置換術 314
五、結論 314
第30章腕關節(jié)置換翻修術 318
一、概述 318
二、腕關節(jié)置換術失敗的原因 318
三、骨缺損的處理 322
四、關節(jié)置換術的翻修 324
五、Wrightington醫(yī)院的經(jīng)驗 326
六、結論 328
第5篇下尺橈關節(jié)置換術
第31章下尺橈關節(jié)（DRUJ）置換術的系統(tǒng)性回顧 331
一、概述 331
二、方法 332
三、結果 333
四、討論 344
五、結論 347
第32章下尺橈關節(jié)First Choice部分尺骨頭假體置換術 350
一、概述 350
二、假體的特征 350
三、手術技巧 351
四、適應證 354
五、文獻結果 354
六、作者的經(jīng)驗 354
第33章下尺橈關節(jié)尺骨頭假體置換術 357
一、概述 357
二、Herbert 尺骨頭假體 358
三、手術技巧 358
四、適應證 360
五、禁忌證 360
六、 結果 360
七、 結論 364
第34章下尺橈關節(jié)Eclypse假體置換術 365
一、概述 365
二、假體的特征和置入技巧 365
三、適應證和禁忌證 369
四、文獻結果 369
五、作者的經(jīng)驗和推薦技術（技巧和方法） 370
第35章挽救性下尺橈關節(jié)Aptis假體置換術 372
一、概述 372
二、假體和置入技巧 372
三、適應證和禁忌證 373
四、文獻結果 375
五、作者的經(jīng)驗和推薦技術（技巧和方法） 375
六、結論 377
索引 379
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