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本書系統(tǒng)論述角膜上皮細胞功能障礙診斷與防治，分為三章二十一節(jié)，其內容包括角膜上皮細胞功能障礙的基礎、總論和各論。基礎篇主要介紹了角膜上皮細胞的解剖結構與生理功能；總論部分從總體上介紹了該病的發(fā)病機制和病因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷，以及治療原則與方案；各論部分則詳細介紹了先天性、外傷性、藥源性、手術源性、神經營養(yǎng)性、干眼相關、感染性和系統(tǒng)性疾病等病因導致的角膜上皮細胞功能障礙的臨床診斷和防治。
讀者對象：眼科醫(yī)師、眼科研究生

角膜上皮細胞功能障礙是眼科臨床較常見、但卻容易被臨床醫(yī)生忽視的一類眼表疾病。由于該病尚缺乏有規(guī)模的流行病學調查，并常繼發(fā)于眼部不規(guī)范的治療之后，臨床癥狀和體征多不典型且較嚴重，治療難度較大，故臨床上很容易被誤診誤治。
角膜上皮細胞功能障礙的病因有先天性因素和后天性因素。先天性因素較少見，主要為病變累及角膜上皮的各型角膜營養(yǎng)不良。臨床上更多見的病因是后天性因素，比如角膜外傷或感染、干眼、長期配戴角膜接觸鏡、眼部手術和眼部藥物濫用等，特別是伴有糖尿病、免疫性疾病和營養(yǎng)不良等全身系統(tǒng)性疾病的患者更容易罹患角膜上皮細胞功能障礙，而且癥狀和體征會更為嚴重，治療難度會進一步加大。由于該病部分患者是繼發(fā)于眼部不規(guī)范的治療之后，臨床癥狀和體征多不典型且較嚴重，常被誤診或漏診使治療效果欠佳，并可導致患者視功能下降，嚴重患者甚至視力喪失和眼球不保。因此，眼科臨床醫(yī)生應高度重視角膜上皮細胞功能障礙的早期預防和規(guī)范診治。
目前，關于角膜上皮細胞功能障礙的診治，國內外尚無相關專著出版。因此，在人民衛(wèi)生出版社和首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院孫旭光教授的大力支持和指導之下，中南大學湘雅醫(yī)院眼科中心眼表團隊聯(lián)合香港大學眼科學系陳佑祺教授團隊，以及部分省內醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的專家共同努力，在查閱大量國內外文獻的基礎上，結合自己的臨床經驗，編寫了《角膜上皮細胞功能障礙診療圖解》一書。
本書是眼表疾病臨床系列之一，其內容包括角膜上皮細胞功能障礙的基礎、總論和各論，全書共十二章，圖片300 余幅。第一篇基礎部分主要介紹了角膜上皮細胞的解剖結構與生理功能；總論部分從總體上介紹了該病的發(fā)病機制和病因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷，以及治療原則與方案；第二篇各論篇則詳細介紹了先天性、外傷性、藥源性、手術源性、神經營養(yǎng)性、淚膜異常相關、感染相關、瞼緣炎相關和系統(tǒng)性疾病等病因導致的角膜上皮細胞功能障礙的臨床診治，并附有典型病例分析，以供讀者參考。
在本書即將出版之際，我謹代表本書的編委團隊衷心感謝孫旭光教授對本書編寫工作的大力支持和指導、辛苦努力和付出！本書的整體構思、編寫和修改的每一個環(huán)節(jié)都凝聚了孫教授無私的奉獻和辛勤的勞動。非常感謝在我們寫作過程中劉祖國教授給予的悉心指導和大力支持！并在百忙之中為本書作序。非常感謝中南大學湘雅醫(yī)院眼科學科帶頭人夏曉波院長對我們編書工作的大力支持和鼓勵！衷心感謝參與編寫工作的中南大學湘雅醫(yī)院眼科中心眼表團隊、香港大學眼科學系陳佑祺教授團隊和各醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的專家同道們2 年來的辛苦努力與付出！衷心感謝人民衛(wèi)生出版社對本書出版給予的大力支持與指導！最后，誠摯希望眼科同道對于本書給予指正。
王華
中南大學湘雅醫(yī)院眼科中心
2024 年1 月

第一篇基礎和總論
第一章角膜上皮細胞的解剖結構與生理功能 /2
第一節(jié) 角膜上皮細胞的解剖結構 /2
一、表層細胞/2
二、翼狀細胞/3
三、基底細胞/3
四、細胞連接/3
第二節(jié) 角膜上皮細胞的生理功能 /4
一、角膜上皮細胞增殖與分化功能及功能障礙 /4
二、角膜上皮細胞黏附與連接功能及功能障礙 /4
第三節(jié) 角膜上皮細胞與角膜緣干細胞 /6
第二章角膜上皮細胞功能障礙總論 /9
第一節(jié) 定義 /9
第二節(jié) 病因與發(fā)病機制 /9
一、病因 /9
二、發(fā)病機制/ 10
第三節(jié) 臨床表現(xiàn) / 12
一、病史 / 12
二、癥狀 / 12
三、體征 / 13
第四節(jié) 眼科特殊檢查和實驗室檢查 / 15
一、眼科特殊檢查 / 15
二、實驗室檢查 / 16
第五節(jié) 診斷 / 17
一、角膜上皮細胞功能障礙的臨床診斷依據(jù) / 17
二、角膜上皮細胞功能障礙的診斷標準 / 18
三、角膜上皮細胞功能障礙的臨床分級 / 18
第六節(jié) 鑒別診斷 / 19
一、角膜上皮細胞功能障礙與角膜緣干細胞功能障礙的鑒別 / 19
二、角膜上皮細胞功能障礙與上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的鑒別 / 19
三、角膜上皮細胞功能障礙與感染性角膜炎的鑒別 / 21
第七節(jié) 治療 / 22
一、治療原則/ 22
二、治療方案/ 22
第八節(jié) 典型病例分析 / 24
一、病例1：白內障術后角膜上皮細胞功能障礙 / 24
二、病例2：藥源性角膜上皮細胞功能障礙 / 26
三、病例3：糖尿病相關角膜上皮細胞功能障礙 / 27
第二篇角膜上皮細胞功能障礙各論
第三章先天性角膜上皮細胞功能障礙 /32
一、定義 / 32
二、病因與發(fā)病機制 / 32
三、臨床表現(xiàn)特征 / 32
四、診斷與鑒別診斷 / 38
五、治療與預防 / 41
六、典型病例分析 / 42
第四章外傷性角膜上皮細胞功能障礙 /45
第一節(jié) 復發(fā)性角膜上皮糜爛 / 45
一、病因與發(fā)病機制 / 45
二、診斷與鑒別診斷 / 46
三、治療與隨訪 / 48
四、典型病例分析 / 51
第二節(jié) 絲狀角膜炎 / 53
一、病因與發(fā)病機制 / 53
二、診斷與鑒別診斷 / 54
三、治療與隨訪 / 55
四、典型病例分析 / 56
第五章藥源性角膜上皮細胞功能障礙 /59
一、病因與發(fā)病機制 / 59
二、診斷與鑒別診斷 / 61
三、預防與治療 / 64
四、典型病例分析 / 65
第六章手術源性角膜上皮細胞功能障礙 /70
一、病因與發(fā)病機制 / 70
二、臨床表現(xiàn)與診斷 / 72
三、預防與治療 / 73
四、典型病例分析 / 74
第七章神經營養(yǎng)性角膜上皮細胞功能障礙 /82
一、病因與發(fā)病機制 / 82
二、臨床表現(xiàn)與分期 / 84
三、診斷與鑒別診斷 / 85
四、預防與治療 / 88
五、典型病例分析 / 89
第八章淚膜異常相關角膜上皮細胞功能障礙 /98
一、定義 / 98
二、病因與發(fā)病機制 / 98
三、診斷與鑒別診斷 / 99
四、治療 / 101
五、典型病例分析 / 103
第九章感染相關角膜上皮細胞功能障礙 /108
一、病原體與危險因素/ 108
二、發(fā)病機制/ 108
三、臨床表現(xiàn)/ 110
四、診斷與鑒別診斷 / 112
五、預防與治療 / 114
六、典型病例分析 / 116
第十章瞼緣炎相關角膜上皮細胞功能障礙 / 121
一、病因與發(fā)病機制 / 121
二、臨床表現(xiàn)與診斷 / 122
三、預防與治療 / 127
四、典型病例分析 / 129
第十一章系統(tǒng)性疾病相關角膜上皮細胞功能障礙 /134
第一節(jié) 糖尿病相關角膜上皮細胞功能障礙 / 134
一、病因與發(fā)病機制 / 134
二、診斷與鑒別診斷 / 135
三、治療 / 136
四、典型病例分析 / 137
第二節(jié) 干燥綜合征相關角膜上皮細胞功能障礙 / 138
一、病因與發(fā)病機制 / 138
二、臨床特點、診斷與鑒別診斷 / 138
三、治療 / 141
四、典型病例分析 / 141
第三節(jié) 類風濕性關節(jié)炎相關角膜上皮細胞功能障礙 / 142
一、病因與發(fā)病機制 / 142
二、臨床特點、診斷與鑒別診斷 / 143
三、治療 / 144
四、典型病例分析 / 145
第四節(jié) 移植物抗宿主病相關角膜上皮細胞功能障礙 / 146
一、病因與發(fā)病機制 / 146
二、臨床特點、診斷與鑒別診斷 / 147
三、治療 / 150
四、典型病例分析 / 150
第五節(jié) 皮膚�。~鱗�。┫嚓P角膜上皮細胞功能障礙 / 151
一、病因與發(fā)病機制 / 152
二、臨床特點、診斷與鑒別診斷 / 152
三、治療 / 153
第十二章角膜緣干細胞與角膜上皮細胞功能障礙 /157
一、病因與發(fā)病機制 / 157
二、分類 / 159
三、臨床特點、診斷與鑒別診斷 / 160
四、治療 / 164
五、角膜緣干細胞功能障礙與角膜上皮細胞功能障礙的鑒別診斷 / 166
六、典型病例分析 / 167

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