心血管疾病是全世界死亡和發(fā)病的主要原因之一。醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，而要降低心臟病發(fā)作、腦卒中和外周血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，仍然是一項(xiàng)艱巨的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)界、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制藥公司正共同應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，提供合適的醫(yī)療保健和有效的藥物來(lái)治療心血管疾病，減輕其對(duì)人們?nèi)粘Ｉ�活的影響。然而，降低與心血管疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)不僅涉及治療和管理，還涉及預(yù)防。這需要醫(yī)生、患者和普通人群對(duì)心血管疾病有很好的理解。這本書(shū)由左君麗博士和她的同事編寫(xiě)，對(duì)于引發(fā)心血管疾病的主要因素之一，即血管疾病做了介紹。

本書(shū)是專(zhuān)門(mén)為那些希望深入了解血管疾病的人而寫(xiě)，以便讓他們明白如何在病情變得嚴(yán)重、需要治療、影響正常生活之前就有效地預(yù)防。

書(shū)中描述了血管的正常結(jié)構(gòu)和功能，以及血管結(jié)構(gòu)變化是如何導(dǎo)致功能異常的。血管是血液循環(huán)的關(guān)鍵部分，涉及心臟。心臟的左半部分為身體的器官和組織提供體循環(huán)，心臟的右半部分則是肺循環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在體循環(huán)中，含氧血液由動(dòng)脈輸送，并由靜脈返回右心。本書(shū)中的描述提供了非常清晰的細(xì)節(jié)，說(shuō)明了為什么動(dòng)脈變得太窄會(huì)使血液無(wú)法通過(guò)，導(dǎo)致沒(méi)有足夠的含氧血液輸送到組織，使人的身體出現(xiàn)問(wèn)題。這種血管狹窄是由血管內(nèi)皮細(xì)胞紊亂引起動(dòng)脈內(nèi)部異常變化所致，而血管內(nèi)皮細(xì)胞紊亂的根源正是軟脂肪和硬鈣的沉積物積聚而形成的斑塊。這個(gè)過(guò)程所致的動(dòng)脈硬化稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化，因動(dòng)脈阻塞而減少了血流，是其主要原因。冠狀動(dòng)脈被動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堵塞，是心臟病發(fā)作的主要原因，大腦中的血管被血栓斑塊堵塞則是腦卒中的主要原因。

關(guān)于斑塊形成的原因，科學(xué)家已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究工作，本書(shū)的各個(gè)部分將研究獲得的知識(shí)與如何預(yù)防這種血管疾病的策略聯(lián)系起來(lái)。

動(dòng)脈結(jié)構(gòu)變化的另一種形式是動(dòng)脈壁本身的變化。這與導(dǎo)致血液堵塞的動(dòng)脈粥樣硬化變化不同。血管壁的變化會(huì)影響動(dòng)脈的彈性。雖然這不會(huì)影響血流，但會(huì)影響血管壁吸收血液脈動(dòng)的程度。血管壁彈性喪失導(dǎo)致血管壁硬化，從而使壓力脈沖增加。由于動(dòng)脈壁中彈性蛋白和膠原蛋白的結(jié)構(gòu)變化，動(dòng)脈硬化會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生。這種情況稱(chēng)為血管衰老，與年齡增長(zhǎng)引起的孤立性收縮期高血壓有關(guān)，表現(xiàn)為舒張壓正常、收縮壓升高。動(dòng)脈僵硬度隨著血壓升高而增強(qiáng)。為了將其與動(dòng)脈粥樣硬化區(qū)分，這種情況有時(shí)稱(chēng)為動(dòng)脈硬化。一些藥物和飲食（如高鹽食物攝入）與血管僵硬度變化有關(guān)。降低動(dòng)脈僵硬度的主要方法是降低血壓。

血管變化與高血壓、糖尿病和高膽固醇等其他疾病有關(guān)，書(shū)中由此提出血管衰老是否是一種疾病的問(wèn)題。這是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，也讓人們開(kāi)始思考，衰老本身是否是一種由炎癥介導(dǎo)的疾病？

炎癥對(duì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞功能影響也非常大，這些過(guò)程會(huì)影響動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，也會(huì)改變血管壁的硬度。這也使以炎癥攻擊過(guò)程治療動(dòng)脈僵硬度的方式干預(yù)血管衰老成為可能。動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)變化也會(huì)使動(dòng)脈壁脆弱，從而導(dǎo)致血管破裂和出血，如主動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)脈瘤破裂。

本書(shū)的部分內(nèi)容還涉及患者與醫(yī)生在評(píng)估血管疾病不同表現(xiàn)方面的互動(dòng)。書(shū)中包含的背景知識(shí)為患者更深入地了解病情做好了準(zhǔn)備，也為臨床醫(yī)生評(píng)估合適的治療方式提供更高質(zhì)量的信息。

包括對(duì)血管疾病診斷和相應(yīng)治療方法，藥物和非藥物方法，生活方式改變，涉及血管支架和消融手術(shù)的手術(shù)選擇，以及用于獲取定量診斷信息和指導(dǎo)介人手術(shù)的相關(guān)成像設(shè)備。

本書(shū)的最后部分探討了血管疾病的未來(lái)發(fā)展。例如，使用人工智能和大數(shù)據(jù)分析為改進(jìn)檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療策略提供指導(dǎo)。

這些方法可以對(duì)涉及血管假體和血管結(jié)構(gòu)表現(xiàn)的疾病，如腦動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層等的手術(shù)干預(yù)決策產(chǎn)生重大的影響。

現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)讓人們獲取信息的方式產(chǎn)生了重大的變化，也對(duì)如何獲取與醫(yī)療狀況相關(guān)信息產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。互聯(lián)網(wǎng)搜索的無(wú)限選擇，生成了大量不同的文本和圖像信息，這些信息有時(shí)會(huì)被好奇且可能焦慮的患者帶到醫(yī)生那里。由于醫(yī)療條件的復(fù)雜性和對(duì)相關(guān)信息理解的差異，這些文本和圖像信息或許并不能對(duì)患者或醫(yī)生產(chǎn)生實(shí)際幫助。本書(shū)作者通過(guò)將相關(guān)血管疾病信息全面地置于連貫和邏輯的背景下，為普通讀者獲得信息提供了切實(shí)的幫助，有助讀者提高預(yù)防心血管疾病的能力，也有助醫(yī)護(hù)人員改善對(duì)心血管疾病的治療、管理和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

阿爾貝托 阿沃利奧（Alberto Avolio）

澳大利亞麥考瑞大學(xué)醫(yī)學(xué)、健康和人文科學(xué)學(xué)院榮譽(yù)教授