輸血醫(yī)學增設為二級學科后,迎來了蓬勃發(fā)展。輸血醫(yī)學的繼續(xù)教育逐步建立與完善,將切實為行業(yè)發(fā)展注入新動力。但輸血醫(yī)學繼續(xù)教育起步較晚,區(qū)域發(fā)展也不平衡,而且我國的種族、血型表型頻率和使用的檢測方法也和其他國家有明顯的差異。鑒于此,亟須有一本適合中國人自己的輸血醫(yī)學專業(yè)人員培訓教程,以規(guī)范廣大輸血工作者的輸血實踐和提升臨床輸血服務能力。
本書借鑒以往輸血醫(yī)學專著的同時,也結合了國內頂尖血液中心輸血技術的多年傳承,以及全國各地輸血科的臨床實踐經驗,對采供血、輸血技術、臨床輸血、質量管理的基礎理論和實踐作了系統性整理和提煉。全書以輸血全過程為主線,合理設置了理論思維導圖、學習目標、練習題、案例分析、自我測試、知識小節(jié)、附錄表格等內容。立足于我國輸血科基礎的理論及臨床工作中遇到的熱點問題,以理論、操作、輔助練習等內容為主體,以圖、文、表并茂的形式,讓讀者提高疑難問題處理能力,適合全國輸血科以及血液中心輸血研究室的輸血技術人員參考、閱讀。如果讀者想繼續(xù)進階提升專業(yè)知識,本書的姊妹篇《臨床輸血技術培訓高級教程》可供學習。同時編者將會設置公眾號或小程序對本書讀者進行答疑解惑,以解決工作中的實際問題。
本書分為三篇共十八章,包括質量管理與控制技術篇、輸血技術篇、臨床輸血治療技術篇。按照輸血的全流程進行編寫,各篇之間緊密聯系。三篇的章節(jié)互相關聯,從基礎理論的思維導圖到解決問題的思路、圖片及方法進行綜合解說,并適當輔助案例詳細說明,通過練習題和自我測試題加深讀者的了解及運用。
第一篇 質量管理與控制技術篇,分為五章:分別為輸血科質量管理體系概述,輸血科質量管理體系的建設,輸血科質量管理體系的運行,輸血治療的質量管理,輸血科實驗室的質量控制。
第二篇 輸血技術篇,是本書的重點篇幅,分為六章:血型和輸血概述,ABO、Hh、Lewis 血型系統及鑒定,Rh 血型系統及鑒定,抗體篩查與鑒定,交叉配血,常見輸血相容性疑難檢測的處理。
第三篇 臨床輸血治療技術篇,分為七章:血液的制備、儲存與運輸,常用血液成分的使用,輸血指征評估及臨床常見不合理用血,輸血后療效評價,輸血病歷記錄要求及臨床常見不規(guī)范記錄,大量輸血及緊急搶救用血,輸血不良反應的調查與輸血治療。
附錄部分對日常工作需要的知識難點、經驗方法,進行了總結展示,包括21 個流程圖/ 表格,與正文中的內容相銜接,供讀者參考。本書雖經編者共同努力,但受能力與水平所限,錯誤和缺點在所難免,敬請專家和讀者批評、指正。
桂 嶸 王勇軍
2024 年7 月29 日
桂 嶸:醫(yī)學博士,教授,博士研究生導師,博士后合作導師,F任中南大學湘雅三醫(yī)院輸血科主任。中國醫(yī)師協會輸血科醫(yī)師分會副會長,中華醫(yī)學會臨床輸血學分會青年學組副主任委員,湖南省輸血協會臨床輸血專業(yè)委員會主任委員。
王勇軍:主任技師,碩士生導師,F任中南大學湘雅二醫(yī)院輸血科主任。中國醫(yī)師協會輸血科醫(yī)師分會委員,白求恩公益基金會輸血醫(yī)學專家委員會副主任委員,中國心胸血管麻醉學會血液管理分會副主任委員。湖南省醫(yī)學會輸血學專業(yè)委員會副主任委員,湖南省輸血協會副理事長,湖南省臨床用血質控中心副主任,湖南省恢復期血漿治療專家小組成員。
第一篇質量管理與控制技術篇
第一章血液安全監(jiān)測/2
第一節(jié)血液安全監(jiān)測的概念及目的/2
第二節(jié)血液安全監(jiān)測系統/5
第三節(jié)不良事件/8
第四節(jié)不良反應/24
第二章臨床輸血過程的風險管理/27
第一節(jié)風險管理概述/28
第二節(jié)風險評估技術/31
第三節(jié)臨床用血機構的風險評估/35
第四節(jié)采供血機構的風險評估/39
第三章CAP實驗室認可/42
第一節(jié)CAP實驗室認可的概述/42
第二節(jié)CAPLAP的核查清單/46
第三節(jié)輸血專業(yè)的認可/49
第四章臨床溝通及會診/52
第一節(jié)臨床溝通/52
第二節(jié)輸血相關會診/55
第三節(jié)輸血相關糾紛及投訴處理/57
第五章臨床輸血護理管理及注意事項/59
第一節(jié)標本采集/59
第二節(jié)取血 //60
第三節(jié)輸血過程/61
第四節(jié)緊急搶救下非同型輸血/64
第五節(jié)輸血反應/65
第六節(jié)輸血護理文書/68
第七節(jié)輸血護理質量管理/69
第八節(jié)輸注全過程常見問題回答/70
第六章采供血機構的管理與質量體系/82
第一節(jié)血站管理要求及依據/82
第二節(jié)采供血機構質量體系建設/88
第三節(jié)輸血傳播疾病篩查/93
第四節(jié)血站質量管理/108
第二篇輸血技術篇
第七章血型遺傳學 //126
第一節(jié)遺傳學基礎/126
第二節(jié)血型遺傳/130
第三節(jié)血型的基因檢測與臨床應用/136
第八章輸血相容性疑難檢測與輸血策略/145
第一節(jié)血液腫瘤所致抗原減弱與輸血策略/145
第二節(jié)異基因干細胞移植的血型鑒定與輸血策略/149
第三節(jié)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)的血型鑒定與輸血策略/156
第四節(jié)過客淋巴綜合征的診斷與輸血策略/161
第五節(jié)多發(fā)性骨髓瘤的輸血相容檢測與輸血策略/168
第六節(jié)白血病白細胞增多癥或血小板增多癥的血型鑒定及血細胞單采治療/174
第七節(jié)紅細胞膜隱蔽抗原和多凝集/179
第八節(jié)應用單核細胞單層試驗確定紅細胞抗體的臨床相關性/184
第九節(jié)血型嵌合體的檢測/188
第九章直接抗球蛋白試驗陽性、免疫介導的溶血和輸血策略/199
第一節(jié)直接抗球蛋白試驗/199
第二節(jié)自身免疫性溶血性貧血及輸血策略/209
第三節(jié)藥物誘導免疫溶血的相容檢測與輸血治療/220
第四節(jié)同種抗體導致免疫性溶血的檢測與輸血策略/229
第十章圍產期相容性檢測及輸血策略/246
第一節(jié)胎兒與新生兒溶血病/246
第二節(jié)胎母出血綜合征/254
第三節(jié)血小板減少/257
第十一章血小板抗原抗體/260
第一節(jié)概要/260
第二節(jié)血小板生理/261
第三節(jié)血小板上抗原/264
第四節(jié)血小板抗原抗體檢測技術/269
第五節(jié)免疫性血小板疾病/273
第六節(jié)藥物誘導的血小板抗體及疾病/277
第七節(jié)血小板捐獻者基因庫的建設/281
第十二章人類白細胞抗原抗體/286
第一節(jié)概述/286
第二節(jié)人類白細胞抗原系統/289
第三節(jié)HLA檢測技術/293
第四節(jié)HLA檢測的臨床應用/299
第五節(jié)中華骨髓庫/308
第三篇臨床輸血治療技術篇
第十三章臨床輸血治療技術/316
第一節(jié)單采治療理論基礎/316
第二節(jié)治療性血液成分置換術/320
第三節(jié)治療性血液成分采集術/329
第四節(jié)細胞治療/337
第十四章出血性疾病實驗室診斷及常規(guī)凝血結果解讀/342
第一節(jié)出血性疾病的分類/342
第二節(jié)出血性疾病的臨床表現/345
第三節(jié)出血性疾病的實驗室診斷/347
第四節(jié)常見出、凝血檢測結果解讀/353
第五節(jié)案例分析/361
第十五章出血性疾病藥物及輸血治療/376
第一節(jié)止血藥物、血液成分及相關應用/376
第二節(jié)出血性疾病的治療/379
第三節(jié)案例分析/384
第十六章患者血液管理/395
第一節(jié)患者血液管理概述/396
第二節(jié)患者血液管理措施/398
第三節(jié)患者血液管理的實施/410
練習題答案
附錄
附錄1血液質量控制檢查項目/440
附錄2ABO異基因干細胞移植的ABO血型轉變/442
附錄3確定CD38單抗影響的輸血相容性檢測的鑒定流程/443
附錄4自免溶貧或直抗陽性疑似免疫性溶血性貧血調查鑒定處理流程/444
附錄5同種高頻抗原抗體鑒定流程/445
附錄6吸收、放散試驗的應用流程/446