2004年，衛(wèi)生部等部委頒發(fā)《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號),揭開了我國抗菌藥物臨床合理應用及管理的序幕。這些年來，我國在抗菌藥物管理(以下簡稱AMS)方面做了大量工作，開展了各類學術活動，AMS領域的理論水平得到極大提高。下一步需要思考的問題是：如何將AMS理論轉化為臨床實踐?如何踐行新時代AMS指導下的目標導向的專業(yè)化、科學化管理?
上海于2017年成立上海市衛(wèi)生計生委抗菌藥物臨床應用與管理專家委員會(專委會于2019年6月更名為上海市衛(wèi)生健康委員會抗菌藥物臨床應用與管理專家委員會，以下簡稱專委會),旨在發(fā)揮上海市細菌感染診療相關臨床科室、臨床微生物、臨床藥學、醫(yī)院感染防控、行政管理等多部門、多學科專家的優(yōu)勢，提高抗菌藥物臨床應用水平，加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
專委會成立后，在上海開創(chuàng)性地開展三網(wǎng)聯(lián)動,將上海市細菌真菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)、上海市抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)及上海市醫(yī)院感染防控與監(jiān)測網(wǎng)(以下簡稱三網(wǎng))的數(shù)據(jù)加以整合，加強多學科人員的交流與合作，以提高監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析與利用效率，積極防控耐藥菌感染。專委會成立以來，通過三網(wǎng)聯(lián)動做了一系列探索性工作，循序漸進地開展抗菌藥物合理用藥及管理，將AMS的政策落地，受到多方關注。從2017年起，專委會編撰了上海市細菌耐藥、抗菌藥物應用和醫(yī)院感染監(jiān)測報告",將三網(wǎng)的監(jiān)測數(shù)據(jù)整合在一起，形成三網(wǎng)年鑒",業(yè)界反饋良好。2018年起，上述3個監(jiān)測網(wǎng)每年聯(lián)合召開年度總結會，分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，使參會人員對3個監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)有一個全面的了解，同時加強了多學科專業(yè)人員的交流、溝通。
從2018年起，專委會建立了4個權重指數(shù)的評分標準：復合指標、細菌耐藥權重指數(shù)、抗菌藥物使用權重指數(shù)與醫(yī)院感染權重指數(shù)，以期客觀評價各醫(yī)療機構的相關指標，便于同級醫(yī)院的橫向比較。每年對評分標準做必要的更新，刊登于最新的監(jiān)測報告中。依據(jù)評分標準，對醫(yī)療機構進行打分，實地督導。20192020年，專委會組織多學科專家對所有列入三網(wǎng)的上海市57家醫(yī)療機構進行了第1輪實地督導，每個小組由5名多學科成員組成，每家醫(yī)療機構督導半天。20212022年對52家醫(yī)療機構進
行了第2輪督導。根據(jù)監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)，找出主要問題，多學科專家實地考察后提出針對性的具可行性的整改、提升方案。督導的出發(fā)點是根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)反映的問題，利用多學科的力量真心實意地協(xié)助被督導單位提升AMS水平，因而也受到被督導單位領導及專家的歡迎。
本監(jiān)測報告對上海市2023年三網(wǎng)的監(jiān)測結果進行如下全面總結和分析：
上海市細菌真菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)對臨床分離菌的耐藥狀況做了總結報告，數(shù)據(jù)來自參與該網(wǎng)監(jiān)測的成員單位，包括58家三級醫(yī)療機構和12家二級醫(yī)療機構。上海市抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)收錄了338家醫(yī)療機構上報的數(shù)據(jù)，包括58家三級醫(yī)療機構、46家二級醫(yī)療機構以及234家社區(qū)醫(yī)療機構。上海市院內感染質量控制中心(上海市醫(yī)院感染防控與監(jiān)測網(wǎng))對各類醫(yī)療機構感染防控措施的落實執(zhí)行等進行了督查，另對上海市眼科手術圍術期抗菌藥物預防使用、醫(yī)療機構內鏡終末漂洗用水管理等進行了研究調查。
我們堅信在多學科專家的共同努力下，我國的抗菌藥物合理應用水平一定會得到提高，細菌耐藥一定能得到遏制!
上海市衛(wèi)生健康委員會抗菌藥物臨床應用與管理專家委員會
2024年10月