1 骨質(zhì)疏松癥概述 001
1.1 定義 001
1.2 流行病學(xué) 002
1.3 發(fā)病機(jī)制 002
1.4 臨床表現(xiàn)及輔助診斷檢查 006
參考文獻(xiàn) 008

2 老年性骨質(zhì)疏松癥的防治策略 010
2.1 老年性骨質(zhì)疏松癥的干預(yù)目標(biāo) 011
2.2 老年性骨質(zhì)疏松癥的三級(jí)預(yù)防策略 011
2.2.1 一級(jí)預(yù)防 011
2.2.2 二級(jí)預(yù)防 013
2.2.3 三級(jí)預(yù)防 014
2.3 老年性骨質(zhì)疏松性骨折危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 016
2.3.1 老年性骨質(zhì)疏松性骨折危險(xiǎn)人群分級(jí) 016
2.3.2 骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素 020
2.3.3 老年性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 025
2.4 老年性骨質(zhì)疏松癥的飲食和營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 031
2.4.1 蛋白質(zhì) 032
2.4.2 鈣 032
2.4.3 維生素D 034
2.5 老年性骨質(zhì)疏松癥的運(yùn)動(dòng)干預(yù) 035
2.5.1 運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的防治作用 035
2.5.2 不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨密度的改善作用 036
2.5.3 運(yùn)動(dòng)方式 037
2.6 老年性骨質(zhì)疏松癥的生活方式指導(dǎo) 038
2.6.1 戒煙 038
2.6.2 戒酒 038
2.6.3 充足的日照 039
2.6.4 避免過(guò)量飲用咖啡及碳酸飲料 040
2.7 老年性骨質(zhì)疏松癥的防跌倒措施 040
2.7.1 降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)的措施 041
2.7.2 預(yù)防跌倒的措施 043
參考文獻(xiàn) 046

3 骨質(zhì)疏松癥的治療策略和藥物選擇 048
3.1 骨質(zhì)疏松癥的治療策略 048
3.2 治療骨質(zhì)疏松癥的代表性藥物 050
3.2.1 骨吸收抑制劑 050
3.2.2 骨形成促進(jìn)劑———甲狀旁腺激素 067
3.2.3 雙重作用藥物 069
3.2.4 其他機(jī)制類(lèi)藥物 071
3.3 關(guān)于抗骨質(zhì)疏松藥物療程和監(jiān)控 077
3.3.1 抗骨質(zhì)疏松過(guò)程的監(jiān)控 077
3.3.2 抗骨質(zhì)疏松治療過(guò)程的“藥物假期” 078
3.4 關(guān)于抗骨質(zhì)疏松癥藥物的聯(lián)合和序貫治療 080
3.4.1 抗骨質(zhì)疏松癥藥物的聯(lián)合治療 080
3.4.2 抗骨質(zhì)疏松癥藥物的序貫治療 081
參考文獻(xiàn) 084

4 骨質(zhì)疏松性骨折手術(shù)處理方案 086
4.1 總論 086
4.1.1 骨質(zhì)疏松性骨折概述 087
4.1.2 骨質(zhì)疏松性骨折的診斷 088
4.1.3 骨質(zhì)疏松性骨折的處理流程 091
4.2 骨質(zhì)疏松性椎體骨折的處理 093
4.2.1 概述 093
4.2.2 骨質(zhì)疏松性椎體骨折的治療 095
4.3 骨質(zhì)疏松性髖部骨折的處理 102
4.3.1 概述 102
4.3.2 股骨頸骨折 103
4.3.3 股骨粗隆間骨折 112
4.4 上肢骨折的處理 116
4.4.1 肱骨近端骨折 116
4.4.2 橈骨遠(yuǎn)端骨折 123
4.5 老年性骨質(zhì)疏松性骨折與內(nèi)科疾病的相關(guān)性研究 127
4.5.1 性別因素 128
4.5.2 年齡因素 129
4.5.3 內(nèi)科基礎(chǔ)疾病因素 129
4.5.4 跌倒因素 132
4.5.5 綜合治療 132
參考文獻(xiàn) 133

5 老年性骨質(zhì)疏松癥聯(lián)合老年骨性關(guān)節(jié)炎的綜合社區(qū)管理 137
5.1 骨性關(guān)節(jié)炎患者和老年性骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系 137
5.1.1 骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)及影響因素 138
5.1.2 骨性關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)及影響因素 138
5.2 骨性關(guān)節(jié)炎和老年性骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)化管理和診療 139
5.2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)疏松癥的診斷和篩查 139
5.2.2 膝骨關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)疏松癥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的治療 146
參考文獻(xiàn) 155

6 老年性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)診療思路 156
6.1 中醫(yī)對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥的定義 156
6.2 病因病機(jī) 157
6.2.1 從“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”角度治療老年性骨質(zhì)疏松癥 157
6.2.2 從“命門(mén)火衰,督脈陽(yáng)虛”角度治療老年性骨質(zhì)疏松癥 158
6.3 中醫(yī)辨證分型 160
6.4 中醫(yī)辨證治療方案 160
6.4.1 治療原則 160
6.4.2 內(nèi)治法 161
6.4.3 中醫(yī)外治法 161
6.5 中醫(yī)康復(fù)法 164
6.5.1 林氏健體八段功 164
6.5.2 五禽戲 165
6.5.3 太極拳 165
6.5.4 易筋經(jīng) 165
6.6 名家經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)案典籍 166
6.6.1 岐黃學(xué)者、廣東省名中醫(yī)林定坤醫(yī)案舉例 166
6.6.2 名老中醫(yī)丁鍔醫(yī)案舉例 168
6.6.3 名老中醫(yī)劉柏齡醫(yī)案舉例 169
6.6.4 名老中醫(yī)李國(guó)衡醫(yī)案舉例 170
6.6.5 名老中醫(yī)胡建華醫(yī)案舉例 173
6.6.6 名老中醫(yī)施杞醫(yī)案舉例 174
參考文獻(xiàn) 175

7 老年性骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療 176
7.1 康復(fù)評(píng)定 176
7.1.1 功能評(píng)定 177
7.1.2 結(jié)構(gòu)評(píng)定 184
7.1.3 活動(dòng)評(píng)定 184
7.1.4 參與評(píng)定 185
7.1.5 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 187
7.1.6 骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 187
7.2 康復(fù)診斷 187
7.3 康復(fù)治療 188
7.3.1 治療目標(biāo)及原則 188
7.3.2 康復(fù)教育 188
7.3.3 運(yùn)動(dòng)治療 189
7.3.4 物理因子治療 190
7.3.5 作業(yè)治療 195
7.3.6 康復(fù)支具和輔具 195
7.3.7 心理治療 195
7.4 骨質(zhì)疏松性骨折圍手術(shù)期康復(fù)計(jì)劃 195
7.4.1 髖部骨折 196
7.4.2 橈骨遠(yuǎn)端骨折 196
7.4.3 脊柱骨折 197
7.4.4 肱骨近端骨折 197
參考文獻(xiàn) 198