血液系統(tǒng)疾病由于涉及造血和免疫系統(tǒng),可能會(huì)累及很多重要臟器系統(tǒng),另外血液病病人長(zhǎng)期接受放化療,免疫力低下容易感染,其中非感染性和感染性疾病相互交織,往往會(huì)出現(xiàn)同并不同影,或同影不同病,由于臨床醫(yī)生對(duì)影像學(xué)的認(rèn)識(shí)不足,經(jīng)常導(dǎo)致患者誤診,引起患者病情加重。鑒于影像學(xué)對(duì)血液病的檢查及各系統(tǒng)診斷沒(méi)有系統(tǒng)性書(shū)籍的情況,我們團(tuán)隊(duì)通過(guò)多年對(duì)血液病在多系統(tǒng)浸潤(rùn)病例的收集、整理、匯總、分析,并通過(guò)與病理對(duì)照研究,揭示血液病影像學(xué)特征的病理演變過(guò)程和病理發(fā)展機(jī)制,旨在為臨床醫(yī)生與科研人員對(duì)血液病病及并發(fā)癥的診斷、防治及科研研究提供科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)和寶貴的一手臨床資料。為人們認(rèn)識(shí)及診斷這種疾病提供理論依據(jù)。
本書(shū)可以為臨床醫(yī)生與科研人員對(duì)血液病病及并發(fā)癥的診斷、防治及科研研究提供科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)和寶貴的一手臨床資料,為人們認(rèn)識(shí)及診斷血液病提供理論依據(jù)。
血液病是指原發(fā)或繼發(fā)累及血液或造血組織、淋巴系統(tǒng)及器官的一類(lèi)疾病,包括白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等以及干預(yù)前后所發(fā)生的相關(guān)疾病。近年來(lái),血液病發(fā)病數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì),據(jù)統(tǒng)計(jì),2018年我國(guó)血液病總診療達(dá)38.49萬(wàn)人次,且這一數(shù)據(jù)也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。目前,我國(guó)有血液病患者400多萬(wàn)人,僅白血病每年新增約4萬(wàn)名患者。基于血液病精準(zhǔn)診療的臨床需求,以及影像學(xué)診斷技術(shù)的飛速發(fā)展,為臨床提供了70%的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),也是血液病精準(zhǔn)診療不可替代的檢測(cè)工具。第一,影像學(xué)診斷技術(shù)在血液病相關(guān)疾病診斷的應(yīng)用,更加精準(zhǔn)地提高診療水平;第二,影像學(xué)診斷技術(shù)在血液病的早期診斷和預(yù)后評(píng)估提升臨床決策能力;第三,影像學(xué)診斷技術(shù)在血液病化療及骨髓移植等干預(yù)措施的療效評(píng)估和并發(fā)癥精準(zhǔn)診斷,都有不可替代的作用,因此影像學(xué)診斷為臨床提供了可視化的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。但我國(guó)臨床尚缺乏關(guān)于血液系統(tǒng)性疾病影像學(xué)診斷參考書(shū)、輔助臨床決策和制訂干預(yù)方案,因此,組織全國(guó)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)依據(jù)血液病學(xué)的疾病譜和臨床熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行大綱設(shè)計(jì),期待能夠輔助臨床決策和方案制訂。
《實(shí)用血液病影像學(xué)》共三篇十六章,前兩篇分別為醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)概論和血液病概論;第三篇為血液病影像學(xué)各論,介紹了各類(lèi)血液疾病的發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容,在指導(dǎo)血液病影像學(xué)診斷方面具有較高參考價(jià)值。本書(shū)凝集了國(guó)內(nèi)影像學(xué)、病理學(xué)、血液病學(xué)領(lǐng)域數(shù)十位專(zhuān)家的智慧和經(jīng)驗(yàn),涵蓋面廣,內(nèi)容有一定深度,既可作為臨床醫(yī)學(xué)及影像醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的參考用書(shū),也能在臨床醫(yī)生在血液病診斷與治療和隨訪(fǎng)過(guò)程中提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù),對(duì)從事血液病診療的相關(guān)人員具有積極的指導(dǎo)意義。
本書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中參閱了國(guó)內(nèi)外權(quán)威參考文獻(xiàn),在此對(duì)原作者表示感謝。雖所有參與專(zhuān)家均認(rèn)真仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,數(shù)易其稿,反復(fù)修訂、討論并多次審核,但由于專(zhuān)業(yè)認(rèn)知水平有限,仍可能存在疏漏和不足之處,懇請(qǐng)讀者提出寶貴意見(jiàn),以使本書(shū)逐漸趨于完善。
編者
2025年3月
李宏軍,法定傳染病醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)家,法定傳染病醫(yī)學(xué)影像學(xué)奠基者,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師(首都醫(yī)科大學(xué),北京航天航空大學(xué),北京中醫(yī)藥大學(xué)),海外歸國(guó)特殊引進(jìn)人才。享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家,國(guó)家突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家,北京市突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家。北京市首批十百千衛(wèi)生人才。北京市首批 215 高層次衛(wèi)生人才學(xué)科(骨干)帶頭人。被北京市衛(wèi)計(jì)委授予科技
第一篇 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)概論
第一章?放射影像學(xué)檢查 3
第一節(jié) X線(xiàn)成像 3
第二節(jié) 計(jì)算機(jī)斷層成像 5
第三節(jié) 磁共振成像 10
第二章 超聲檢查 20
第一節(jié) 超聲成像檢查技術(shù) 20
第二節(jié) 超聲圖像特點(diǎn)分析 22
第三節(jié) 超聲檢查臨床應(yīng)用 24
第三章 放射性核素顯像 27
第一節(jié) ECT 30
第二節(jié) PET-CT 33
第三節(jié) PET-MR 37
第二篇?血液病概論
第四章 血液病的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái) 45
第五章 血液病分類(lèi) 47
第六章 血液病的遺傳學(xué)基礎(chǔ) 57
第七章 血液病與免疫 59
第八章 血液病與感染 61
第九章 血液病病因 63
第一節(jié) 人群易感性 63
第二節(jié) 流行地區(qū)與流行環(huán)境 64
第十章 血液病特征 65
第一節(jié) 血液病基礎(chǔ)特征 65
第二節(jié) 血細(xì)胞異常與骨髓異常 67
第三節(jié) 血液病分類(lèi)及臨床體征 68
第四節(jié) 血液病實(shí)驗(yàn)室診斷特征 69
第五節(jié) 血液病相關(guān)疾病 72
第六節(jié) 血液病影像學(xué)診斷特征 75
第七節(jié) 正常骨髓生理轉(zhuǎn)換與異常骨髓 77
第三篇?血液病影像學(xué)各論
第十一章 紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病 85
第一節(jié) 再生障礙性貧血 85
第二節(jié) 巨幼細(xì)胞性貧血 88
第三節(jié) 缺鐵性貧血 93
第四節(jié) 慢性病貧血 99
第五節(jié) 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 103
第六節(jié) 自身免疫性溶血性貧血 106
第七節(jié) 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 109
第八節(jié) 紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥 115
第九節(jié) 血紅蛋白病 118
第十節(jié) 丙酮酸激酶缺乏癥 122
第十二章 白細(xì)胞系統(tǒng)疾病 131
第一節(jié) 白血病 131
第二節(jié) 骨髓增生異常綜合征 145
第三節(jié) 霍奇金淋巴瘤 149
第四節(jié) 非霍奇金淋巴瘤 156
第五節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤 174
第六節(jié) 噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增多癥 181
第七節(jié) 骨髓增殖性腫瘤 185
第十三章 其他血液病 202
第一節(jié) 原發(fā)免疫性血小板減少癥 202
第二節(jié) 血友病 204
第三節(jié) 血栓性血小板減少性紫癜 212
第十四章 造血干細(xì)胞移植 217
第一節(jié) 造血干細(xì)胞移植的歷史與現(xiàn)狀 217
第二節(jié) 造血干細(xì)胞移植免疫學(xué)概述 219
第三節(jié) 造血干細(xì)胞移植預(yù)處理 225
第四節(jié) 移植物抗宿主病 231
第五節(jié) 造血干細(xì)胞移植后感染性疾病 248
第六節(jié) 移植后淋巴增殖性疾病 263
第七節(jié) 造血干細(xì)胞移植后主要臟器并發(fā)癥 270
第八節(jié) 異基因造血干細(xì)胞移植后合并癥 301
第十五章 免疫療法 312
第一節(jié) 免疫治療的臨床應(yīng)用 312
第二節(jié) 免疫治療相關(guān)并發(fā)癥 312
第十六章 臨床血液腫瘤診療常見(jiàn)經(jīng)典案例解析 317
附 錄 334