本書是一部聚焦骨折診療技術發(fā)展史的醫(yī)學綜合著作。書中系統(tǒng)闡述了不同部位、類型骨折的診療理論及內(nèi)外固定術式的演進,結合人體解剖學發(fā)展,重點呈現(xiàn)骨折治療終點判斷的古今轉(zhuǎn)變從過去僅求功能恢復、允許畸形愈合,到如今追求矯形、治愈跛行等并發(fā)癥的全面康復,展現(xiàn)了循證醫(yī)學與加速康復外科理念推動醫(yī)療體系完善的進程。
書中收錄了許多醫(yī)學軼事,配有精美插圖及臨床影像資料,兼具趣味性與科普性,助力讀者理解專業(yè)術語,既能幫助讀者了解骨外科發(fā)展史、全面認識骨科,也為促進骨科醫(yī)學發(fā)展提供借鑒。
最近網(wǎng)絡上流行一段骨折相關視頻:孩子滿懷期待地看著醫(yī)生拆石膏,結果對著胳膊上露出的釘子哇哇大哭。
即便是醫(yī)生或醫(yī)學生,也會對骨折感到害怕,而骨折的病名、治療方式更是容易令人困惑。
翻開本書,你能看到豐富的古今中外骨折資料,幫你理清骨折相關的知識脈絡。作者以詼諧的語言講述一個個經(jīng)典案例與診療故事,配以臨床真實病例及典籍中的圖片,讓你仿佛親歷這些骨折的診療過程,獲得別樣的閱讀體驗。
從古埃及醫(yī)學到現(xiàn)代數(shù)字化技術,骨折的診療技術與治療標準經(jīng)歷了無數(shù)次變革。在這螺旋式的發(fā)展中,你能看到骨折診療、外科理念乃至醫(yī)療體系都在逐步完善。
本書作者在臨床工作之余也從事教學,他認為:要把教材講清楚,少不了這些資料。總要自己了解有史實支撐的前因后果,才能給學生傳授正確的知識。希望他數(shù)十年間教學與臨床的沉淀與積累,能帶給你所需的收獲。
從原始部落的巫醫(yī)祝禱到現(xiàn)代手術室的無影燈光,從考古出土的古埃及木制夾板到毫米級精度的當代手術機器人,人類與傷病抗爭的漫長歷程,匯集了無數(shù)先驅(qū)的智慧、匠人的巧思與醫(yī)者的仁心。骨折診療的歷史,遠不止技術的迭代,更是一部浸透生命尊嚴與人性光輝的溫情長卷。
在美索不達米亞的泥版楔形文字中,在殷墟的甲骨卜辭里,都映照出巫醫(yī)不分的時代里,遠古先民對生命的敬畏。當人類開始掙脫神秘主義的桎梏,尼羅河畔的莎草醫(yī)書、希波克拉底的傳世文稿,還有東方醫(yī)者撰就的《妙聞集》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》,共同標記著傷病診療在經(jīng)驗積累中,悄然迎來了理性思考的曙光。
本書聚焦骨折診療技術的發(fā)展脈絡,圍繞不同歷史階段具有代表性的治療技術及其推動者,從文獻的字里行間,探尋當時社會、群體與個體間的相互影響。我們能看見中世紀修道院中萌發(fā)的科技微光,感受文藝復興時代人文與科學的蓄力迸發(fā);也能見證傳統(tǒng)骨折診療經(jīng)典被逐步突破的軌跡,體察傳統(tǒng)正骨師在科技浪潮中被迫轉(zhuǎn)型的無奈。雕塑家手中的石膏走進戰(zhàn)地醫(yī)院,是冷兵器退場后創(chuàng)傷類型劇變的需要;而X線顯現(xiàn)的倫琴夫人的手指,不僅開啟了骨折診療標準化的革新,還讓患者得以將X線片作為呈堂證供,悄然重塑著醫(yī)患間的信任邏輯……
約翰·雷亞·巴頓的首例骨折內(nèi)固定手術失敗了,伯恩哈德·馮·朗根貝克的首例股骨頸骨折內(nèi)固定手術也失敗了。這些超前嘗試的背后,技術狂想與倫理約束的角力,至今仍在叩問醫(yī)者的初心。直到約瑟夫·李斯特接納了路易斯·巴斯德的理論,開創(chuàng)現(xiàn)代外科無菌技術,才為那些滿懷英雄主義情結的蠻干者撐起了保護傘。自此,無數(shù)開放性骨折患者方得以擺脫截肢厄運,不再遭遇諸如安布魯瓦茲·帕雷與珀西瓦爾·波特醫(yī)生的抉擇困境他們曾經(jīng)替無數(shù)的此類患者果斷選擇了截肢,而當自己也成為開放性骨折患者時,卻為自己選擇了截然不同的保肢治療。
伴隨20世紀工業(yè)革命的洪流,從不銹鋼到鈦合金的材料演進,從AO學派加壓內(nèi)固定理念到數(shù)字技術的全面滲透,骨科診療的理論與實踐迎來了顛覆性變革:虛擬現(xiàn)實構建的全息解剖模型,讓年輕醫(yī)生得以在數(shù)字空間錘煉技藝;3D打印技術不僅重塑個性化支具,更讓定制化的骨組織替代材料觸手可及;手術機器人的機械臂突破人類精度極限,在復雜骨折的微創(chuàng)修復中創(chuàng)造奇跡;循證醫(yī)學與加速康復外科理念的興起,促使大規(guī)模臨床研究取代經(jīng)驗直覺,讓個性化治療方案在數(shù)據(jù)支撐下愈發(fā)精準;微創(chuàng)操作與多學科協(xié)作的普及,使患者得以從術前準備到術后康復全程置身于人文關懷之中。
謹以本書獻給所有在無影燈下執(zhí)著的靈魂。當您翻閱這些被歲月包漿的技術細節(jié),或許會從百余年前醫(yī)生的臨床總結中,看見自己昨日在急診室手足無措的影子;或許會在某些看似荒誕的描述中,捕捉到明日創(chuàng)新的靈感火花。過去的故事永遠不會落幕,其脈絡仍在延續(xù)拓展我們當下?lián)肀У男赂拍,未必就是終極真理;今日的新知,終將成為后人眼中的傳統(tǒng)。這份對知識演進的清醒認知,尤為可貴,也是一位理性醫(yī)者應有的覺悟。
醫(yī)學的進步,永遠始于對生命的敬畏,成于對現(xiàn)狀的挑戰(zhàn),而終于對人性溫度的永恒守望。
梅炯
2024年11月7日
梅炯,上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院,國家骨科醫(yī)學中心主任醫(yī)師。上海交通大學及同濟大學博士研究生導師。從事骨關節(jié)創(chuàng)傷、骨與軟組織腫瘤臨床與基礎研究。多次受邀到美國、英國、德國、瑞士等國家的著名醫(yī)院和研究中心交流學習。先后主持過國家973計劃課題1項、國家863計劃課題3項、國家重點研發(fā)計劃課題1項,國家自然科學基金面上項目6項,以及上海市科技發(fā)展基金項目。在國內(nèi)外學術期刊發(fā)表論文300余篇(SCI、中華系列期刊收錄)。先后獲上海市科技進步二等獎、三等獎和上海市臨床成果獎各一項。對肢體惡性骨腫瘤的綜合保肢治療方面的基礎和臨床研究分別獲得上海市和國家科技部成果。擔任國家科技獎勵評審專家、國家自然科學基金評審專家、上海市科學技術獎評審專家、上海市科委項目立項評審專家、上海市醫(yī)療事故鑒定專家。國內(nèi)、國際多家雜志編委和特約審稿人。
序 章 人類早期對骨折的認知
第一章 不同部位骨折的診療
第二章 夾板、支具與石膏
第三章 牽引技術與外固定支架
第四章 骨折內(nèi)固定技術的發(fā)展
第五章 骨折冠名術語的時代解讀
第六章 影像診斷技術革命
第七章 循證醫(yī)學與加速康復外科
第八章 骨科數(shù)字技術與手術機器人
參考文獻
引用圖片說明
骨折診療大事記
人名譯名對照
后記