本書基于系統(tǒng)的實證研究,探討了骨科醫(yī)療損害司法鑒定的理論框架、操作程序及其未來發(fā)展趨向。全書概述了骨科醫(yī)療損害的普遍性及其嚴重性,并探討了導致骨科醫(yī)療糾紛頻發(fā)的根源,深入闡述了司法鑒定在解決骨科醫(yī)療糾紛中的關鍵作用,強調其專業(yè)性、獨立性、客觀性與中立性的特質。在此基礎上,本書進一步探討了司法鑒定的具體流程與標準,以及如何質證與采納鑒定結論等實務問題。最終,本書通過一系列具體案例,呈現(xiàn)了司法鑒定的實際應用及其成效,還進一步強化了對骨科醫(yī)療損害背后深層次原因的理解,并提出了預防和減少此類事件發(fā)生的策略。
楊天潼,法醫(yī)學博士,主任法醫(yī)師,中國政法大學證據科學研究院副教授、碩士研究生導師。中國政法大學法庭科學技術鑒定研究所副所長,法醫(yī)影像學室主任。
第一章 醫(yī)療損害與司法鑒定
第二章 診斷不當導致骨科醫(yī)療損害
案例1 股骨頸骨折漏診致髖關節(jié)功能障礙
案例2 尺神經損傷診斷不明確致治療延誤
案例3 股骨粗隆間骨折漏診致治療延誤
第三章 術中操作不當導致骨科醫(yī)療損害
案例1 胸椎壓縮性骨折經皮穿刺球囊擴張脊柱后凸成形術操作不當致椎管硬膜外出血
案例2 尺橈骨骨折彈性釘置入不當致橈神經損傷
案例3 鎖骨骨折內固定術克氏針外露致臂叢神經損傷
案例4 內固定鋼板取出術操作不當致橈神經離斷
案例5 股骨骨折切開復位內固定術操作不當致骨折延遲愈合及內固定物斷裂
案例6 距下關節(jié)融合內固定術單枚螺釘固定致跟距關節(jié)未融合
案例7 股骨遠端骨折切開復位內固定術操作不當、左膝關節(jié)內骨折未處置致左下肢功能障礙
案例8 全髖關節(jié)置換術假體固定不佳致再次返修和下肢短縮
案例9 微創(chuàng)腱鞘囊腫抽吸術后加壓包扎不當致左足壞疽
第四章 術后處置不當導致骨科醫(yī)療損害
案例1 左肱骨髁上骨折閉合復位克氏針內固定術術后并發(fā)癥處置不當致骨 筋膜室綜合征
案例2 左膝關節(jié)鏡探查清理術術后感染控制不力致左下肢截肢
案例3 骨折切開復位內固定術術后對下肢血液循環(huán)障礙處置不當致骨 筋膜室綜合征
案例4 未放置引流、未行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗致植皮皮瓣壞死
案例5 骨折內固定術清除壞死組織不力及未留置引流管致術后感染
第五章 術后康復不當導致骨科醫(yī)療損害
案例1 術后功能鍛煉不當致髕骨內固定術后再次骨折
案例2 術后功能鍛煉不當致髕骨內固定術后克氏針脫出再次骨折
案例3 術后功能鍛煉不當致肱三頭肌肌腱 肌腹移行部部分斷裂
第六章 病歷記錄及知情告知不當導致骨科醫(yī)療損害
案例1 手術同意書書寫不規(guī)范和內容缺失
案例2 橈骨遠端骨折手法復位石膏外固定治療后對骨折愈合不良預后和功能障礙影響的告知不充分
第七章 展望