本書共6個(gè)章節(jié),涵蓋了尿液檢驗(yàn)基本知識(shí)、尿液有形成分檢驗(yàn)流程和質(zhì)量保證、各種尿液有形成分形態(tài)特點(diǎn)及臨床意義。在形態(tài)鑒別方面,基于瑞-吉染色和活體染色,結(jié)合多種染色技術(shù)及鏡檢方法,詳細(xì)介紹了尿液中細(xì)胞、結(jié)晶、管型及其他有形成分的形態(tài)特征及鑒別方法。本書精選數(shù)千張高清典型圖片,并附有簡(jiǎn)要文字,便于讀者理解。本書緊密貼合臨床實(shí)踐,是一本全面、系統(tǒng)、實(shí)用的尿液有形成分檢驗(yàn)參考書籍。
本書作為臨床檢驗(yàn)診斷圖譜叢書的分冊(cè),力求最大限度地展現(xiàn)臨床形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)靠圖說話的特點(diǎn),以尿液各種有形成分的精美圖片、精練的閱片思路、精準(zhǔn)的病例解析,滿足檢驗(yàn)科醫(yī)師臨床診療水平提升的需求,以更好地服務(wù)于國家強(qiáng)基層和醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉的醫(yī)療體制改革戰(zhàn)略目標(biāo)。
尿液有形成分的檢驗(yàn)在臨床診斷中扮演著基礎(chǔ)且關(guān)鍵的角色,在疾病的診斷鑒別、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估等方面具有重要的臨床意義。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步,新的檢驗(yàn)技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床,尿液有形成分檢驗(yàn)由手工鏡檢法發(fā)展到儀器全自動(dòng)分析,不僅提升了檢驗(yàn)速度,而且實(shí)現(xiàn)了尿液有形成分檢驗(yàn)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,尤其是人工智能技術(shù)在該領(lǐng)域的應(yīng)用,進(jìn)一步提高了尿液有形成分識(shí)別的準(zhǔn)確率。然而,尿液有形成分種類繁多、形態(tài)各異,且易受多種因素影響,其檢驗(yàn)和診斷仍然面臨一定的挑戰(zhàn)。
2019 年作者出版了《尿液有形成分圖譜新解與病例分析》一書,該書獲得了廣泛的關(guān)注。近年來,通過對(duì)尿液有形成分深入研究和積累,作者有了更為深刻的認(rèn)識(shí),尤其在染色技術(shù)和尿液細(xì)胞學(xué)方面進(jìn)行了細(xì)化;谶@些新的認(rèn)識(shí),并結(jié)合最新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),我們邀請(qǐng)了多位國內(nèi)在該領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家學(xué)者共同編寫了這本內(nèi)容全面、圖像清晰、易于理解的《尿液有形成分臨床檢驗(yàn)診斷圖譜》。本書旨在為廣大臨床檢驗(yàn)工作者、醫(yī)學(xué)院校師生及研究人員提供一本全面、系統(tǒng)、實(shí)用的尿液有形成分檢驗(yàn)參考書籍,以幫助他們提升專業(yè)素養(yǎng)和技能水平,推動(dòng)尿液有形成分檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展,并為臨床診斷提供更有力的支持。
本書共包含六個(gè)章節(jié)。第一章詳細(xì)介紹了泌尿系統(tǒng)的解剖學(xué)、組織結(jié)構(gòu)以及尿液檢驗(yàn)基本概念,簡(jiǎn)要介紹了尿液有形成分檢驗(yàn)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì),闡述了尿液有形成分檢驗(yàn)在臨床診斷中的重要性。第二章從尿液有形成分檢驗(yàn)流程和質(zhì)量保證方面著手,強(qiáng)調(diào)了尿液有形成分檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)的重要性,包括樣本采集、運(yùn)送、處理、檢驗(yàn)方法、結(jié)果報(bào)告及質(zhì)量控制等。第三章重點(diǎn)關(guān)注尿液中有形成分(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞等)的形態(tài)特點(diǎn)、檢驗(yàn)方法及其臨床意義,通過分析典型病例,旨在幫助讀者掌握尿液細(xì)胞檢驗(yàn)的診斷技巧;此外,本章還從體液細(xì)胞學(xué)的角度介紹了尿液中的各類腫瘤細(xì)胞,并結(jié)合臨床案例綜合分析,從而豐富了尿液圖譜的內(nèi)容。第四章詳細(xì)探討了各種管型的形態(tài)特征、形成機(jī)制及其臨床意義,并通過豐富的圖片資料,使讀者能夠更加直觀地理解管型檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用。第五章展示了尿液中各種結(jié)晶的形態(tài)、形成原因及其臨床意義。第六章則總結(jié)了一些尿液中可能發(fā)現(xiàn)的糞便污染物及常見的外界環(huán)境異物。本書內(nèi)容全面,涵蓋了尿液有形成分檢驗(yàn)的各個(gè)方面,包括檢驗(yàn)流程、質(zhì)量控制、各種有形成分的形態(tài)特征及臨床意義。精選的數(shù)千張具有代表性的高清圖片,直觀展現(xiàn)了尿液有形成分的形態(tài)特征,有助于讀者更精確地理解與掌握。本書緊密貼合臨床實(shí)踐,具有較強(qiáng)的實(shí)用性,并針對(duì)尿液有形成分檢驗(yàn)中常見的問題提供了詳盡的解答。此外,本書還關(guān)注尿液檢驗(yàn)技術(shù)的最新進(jìn)展和熱點(diǎn)問題,探討了新技術(shù)、新方法在尿液有形成分檢驗(yàn)中的應(yīng)用及其前景,為尿液檢驗(yàn)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展提供了寶貴的思路和參考。
本書內(nèi)容詳實(shí),覆蓋讀者范圍廣,適合作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)師生的輔助教學(xué)用書,能有效地幫助學(xué)生和教師深入理解和掌握尿液有形成分檢驗(yàn)的基礎(chǔ)知識(shí);對(duì)于臨床檢驗(yàn)人員而言,它是一本具備較強(qiáng)實(shí)用價(jià)值的參考工具書;在臨床醫(yī)生診斷泌尿系統(tǒng)疾病時(shí),它亦可作為重要的參考資料,協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確解讀檢驗(yàn)結(jié)果, 并為患者提供準(zhǔn)確的診斷和治療建議。此外,對(duì)于醫(yī)學(xué)研究人員,本書收集了大量尿液有形成分形態(tài)學(xué)資料,為科研工作提供了豐富的科研素材和理論支持。
在本圖譜的編寫過程中,得到了許多國內(nèi)外專家和學(xué)者的鼎力支持與幫助,并提供了大量寶貴的意見和建議,對(duì)此,我們表達(dá)誠摯的感謝和崇高的敬意!同時(shí),也要向所有參與本圖譜編寫、校對(duì)的同事和朋友們致以衷心的感謝,正是你們的勤奮工作和無私奉獻(xiàn),才使得本圖譜順利出版。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床需求的日益增長(zhǎng),我們將持續(xù)關(guān)注尿液有形成分檢驗(yàn)領(lǐng)域的最新發(fā)展和熱點(diǎn)議題,不斷完善本書的內(nèi)容,以確保其全面性、系統(tǒng)性、科學(xué)性和實(shí)用性。我們誠摯地希望廣大臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)同仁能夠提出寶貴的意見和建議,我們將不懈努力、砥礪前行,不斷追求更高的目標(biāo)和更卓越的成果,為推動(dòng)臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)!
閆立志 鄭 磊
2025 年3 月
閆立志 醫(yī)學(xué)碩士、副主任檢驗(yàn)技師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師,F(xiàn)就職于南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科。畢業(yè)后一直從事細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工作,擅長(zhǎng)漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)、支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)、支氣管刷片及各種穿刺液細(xì)胞學(xué)、尿液有形成分分析及尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查。出版專著《尿液有形成分圖譜新解及病例分析》《呼吸系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)診斷圖譜》,主編《體液細(xì)胞學(xué)圖譜》《尿液有形成分圖譜精選》《臨床體液細(xì)胞AIE熒光染色圖譜》,參編10余部形態(tài)學(xué)著作。執(zhí)筆2020版《漿膜腔積液、腦脊液及肺泡灌洗液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)專家共識(shí)》。
鄭 磊 國家杰出青年基金獲得者,廣東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才,珠江學(xué)者特聘教授,南粵優(yōu)秀教師,F(xiàn)任南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、廣東省重大疾病快速診斷生物傳感技術(shù)工程研究中心主任。國際細(xì)胞外囊泡學(xué)會(huì)(ISEV)教育委員會(huì)執(zhí)行主席,世界華人檢驗(yàn)與病理醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng),中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)常委,中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)細(xì)胞外囊泡分會(huì)(CSEV) 常務(wù)副主任委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)主任委員、廣東省高等教育醫(yī)學(xué)技術(shù)教指委副主任委員。擔(dān)任Interdisciplinary Medicine主編,Journal of Extracellular Vesicle副主編等。主要研究方向?yàn)槟[瘤液體活檢新技術(shù)研究、血栓與止血實(shí)驗(yàn)診斷、智慧檢驗(yàn)臨床與教育研究等。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、美國AACC CPOCT項(xiàng)目、省部級(jí)科研課題十余項(xiàng);在Adv Sci,JEV,Angew Chem Int Ed, Materials Today, ACS Nano, ATVB等知名期刊上發(fā)表SCI論文60余篇;主編及副主編教材和專著 8部;申請(qǐng)國家發(fā)明專利 15項(xiàng),獲得廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng),教學(xué)成果一等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
第一章 概論
第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)解剖與組織結(jié)構(gòu)/ 001
一、 腎臟位置與結(jié)構(gòu)/ 001
二、 輸尿管位置與結(jié)構(gòu)/ 004
三、 膀胱位置與結(jié)構(gòu)/ 004
第二節(jié) 尿液的生成及影響因素/ 006
一、 腎小球的濾過/ 006
二、 腎小管和集合管的重吸收/ 006
三、 腎小管和集合管的分泌與排泄/ 006
第三節(jié) 尿液檢驗(yàn)概論/ 007
一、 尿液理學(xué)檢查/ 007
二、 尿液化學(xué)成分分析/ 011
三、 尿液有形成分分析/ 013
四、 尿液細(xì)胞學(xué)檢查/ 013
五、 尿液其他檢查/ 014
第二章 尿液有形成分檢驗(yàn)流程及質(zhì)量保證
第一節(jié) 尿液標(biāo)本類型與采集/ 017
一、 標(biāo)本采集要求/ 017
二、 標(biāo)本類型及適用范圍/ 017
第二節(jié) 尿液有形成分顯微鏡檢查/ 018
一、 標(biāo)本接收/ 018
二、 涂片制備/ 019
三、 染色/ 019
四、 顯微鏡檢查/ 026
五、 報(bào)告書寫與臨床溝通/ 029
六、 質(zhì)量保證/ 031
第三節(jié) 尿液有形成分儀器法/ 032
一、 流式尿液有形成分分析儀/ 033
二、 數(shù)字成像技術(shù)有形成分分析儀/ 035
第三章 尿液細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用
第一節(jié) 尿液細(xì)胞檢驗(yàn)概論/ 041
一、 尿液細(xì)胞種類/ 041
二、 尿液細(xì)胞鑒別方法/ 042
三、 尿液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量保證/ 042
四、 尿液細(xì)胞檢查的臨床意義/ 043
第二節(jié) 尿液非腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征及臨床意義/ 044
一、 紅細(xì)胞形態(tài)特征及臨床意義/ 044
二、 白細(xì)胞形態(tài)特征及臨床意義/ 052
三、 巨噬細(xì)胞形態(tài)特征及臨床意義/ 064
四、 腎小管上皮細(xì)胞及其各種變化/ 070
五、 足細(xì)胞及臨床意義/ 086
六、 柱狀上皮細(xì)胞及臨床意義/ 087
七、 鱗狀上皮細(xì)胞及其各種變化/ 089
八、 尿路上皮細(xì)胞及其各種變化/ 097
九、 良性尿路上皮細(xì)胞/ 116
十、 非典型尿路上皮細(xì)胞/ 121
十一、 尿路上皮化生/ 122
第三節(jié) 尿液腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征及臨床意義/ 124
一、 泌尿系統(tǒng)腫瘤概論/ 124
二、 尿路上皮癌/ 131
三、 鱗狀細(xì)胞癌/ 143
四、 腺癌/ 145
五、 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤/ 146
六、 非上皮性惡性腫瘤/ 148
七、 淋巴瘤/ 149
八、 膀胱轉(zhuǎn)移性腫瘤/ 150
第四章 尿液結(jié)晶檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用
第一節(jié) 尿液結(jié)晶檢驗(yàn)概論/ 157
一、 結(jié)晶與結(jié)晶尿/ 157
二、 尿液結(jié)晶的形成/ 157
三、 尿液結(jié)晶的種類/ 158
四、 結(jié)晶的鑒別方法/ 159
五、 尿液結(jié)晶檢驗(yàn)的臨床意義/ 160
第二節(jié) 尿液結(jié)晶形態(tài)特征及臨床意義/ 162
一、 酸性尿液常見的結(jié)晶/ 162
二、 堿性尿液常見的結(jié)晶/ 209
三、 病理性結(jié)晶/ 231
四、 藥物結(jié)晶/ 257
五、 其他結(jié)晶/ 272
第五章 尿液管型檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用
第一節(jié) 尿液管型概論/ 275
一、 管型概念/ 275
二、 管型形成條件/ 275
三、 管型的種類及臨床意義/ 275
四、 管型的鑒別/ 277
五、 管型檢驗(yàn)的質(zhì)量保證/ 277
六、 臨床實(shí)踐中關(guān)于管型的常見問題/ 278
第二節(jié) 各種管型形態(tài)特征及臨床意義/ 279
一、 透明管型/ 279
二、 顆粒管型/ 283
三、 泥棕色管型/ 288
四、 蠟樣管型/ 290
五、 白細(xì)胞管型/ 300
六、 紅細(xì)胞管型、血液管型與血紅蛋白管型/ / 306
七、 腎小管上皮細(xì)胞管型/ 315
八、 脂肪顆粒細(xì)胞管型/ 326
九、 誘餌細(xì)胞管型/ 329
十、 脂肪管型/ 329
十一、 寬大管型與窄小管型/ 334
十二、 蛋白管型/ 342
十三、 含鐵血黃素管型/ 348
十四、 結(jié)晶管型/ 350
十五、 空泡變性管型/ 357
十六、 真菌管型與細(xì)菌管型/ 360
十七、 混合管型/ 361
十八、 重疊管型與嵌套管型/ 365
十九、 特殊形態(tài)管型/ 372
二十、 假管型/ 378
第六章 其他有形成分的臨床意義
第一節(jié) 微生物與寄生蟲/ 381
一、 細(xì)菌/ 381
二、 真菌/ 382
三、 寄生蟲/ 385
第二節(jié) 其他有形成分/ 391
一、 脂肪滴/ 391
二、 黏液絲/ 392
三、 蛋白顆粒/ 392
四、 精液或前列腺液成分/ 394
第三節(jié) 尿液常見的污染物/ 397
一、 植物成分/ 397
二、 肌纖維/ 403
三、 玻璃碎片與劃痕/ 403
四、 鱗粉/ 404
五、 滑石粉顆粒/ 404
六、 吸水樹脂/ 405
七、 浮游生物/ 405
八、 水藻/ 405
參考文獻(xiàn)/ / 408