本書主要分為七大部分，分別為HIV病原學(xué)及感染免疫；艾滋病流行病學(xué)與預(yù)防控制；HIV感染的檢測、診斷與分期；抗病毒治療；艾滋病相關(guān)疾病；非艾滋病相關(guān)疾�。籋IV感染者綜合管理。本書基于我國艾滋病診療經(jīng)驗編寫，納入近十年來我國艾滋病診療和管理經(jīng)驗，結(jié)合國際先進診療理念，為我國艾滋病、性病從業(yè)醫(yī)務(wù)人員提供最新、最全面的艾滋病防控、診療、管理知識，科學(xué)實用。
本書是在中國性病艾滋病防治協(xié)會的指導(dǎo)下、由廣州八院蔡衛(wèi)平教授和李凌華教授擔(dān)任主編，組織全國百余位艾滋病防治領(lǐng)域?qū)＜医M成編寫團隊，集中智慧、貢獻經(jīng)驗的成果。我們期待，這部著作能成為一線醫(yī)護的案頭卷、科研人員的指南針、政策制定者的智慧庫，更希望它化作一座橋梁，讓中國經(jīng)驗走向世界，讓人類文明在攜手抗艾中熠熠生輝。
艾滋病防治關(guān)系著人民生命健康及社會和諧穩(wěn)定，影響深遠(yuǎn)，責(zé)任重大。近十多年來，我國艾滋病防治工作取得顯著成效，艾滋病病毒感染者和病人接受抗病毒治療比例和質(zhì)量不斷提升，新發(fā)感染率和病死率逐步下降，社會歧視進一步減輕。為總結(jié)我國艾滋病防治成果，進一步提高防治水平，全面貫徹落實國務(wù)院《中國遏制與防治艾滋病規(guī)劃（20242030 年）》，實現(xiàn)聯(lián)合國提出的2030 年消除HIV 對公共衛(wèi)生威脅的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，迫切需要一本全面介紹艾滋病基礎(chǔ)研究、臨床救治和科學(xué)管理的專著。因此，《艾滋病學(xué)》一書應(yīng)運而生。
與既往出版的艾滋病相關(guān)書籍相比較，本書不僅有國外先進診療理念，又結(jié)合國內(nèi)艾滋病診療與研究實際，基于中國經(jīng)驗全面介紹適合中國國情的診療方案，同時還專門介紹了艾滋病全病程管理的最新理念。本書綜合了HIV/AIDS 的免疫基礎(chǔ)、防控、臨床診療和全生命周期管理的理論、技術(shù)、臨床診療方案，全方位介紹國內(nèi)外近十年的研究進展。書中除了歸納國內(nèi)、國外各大指南的推薦和文獻外，不少是結(jié)合編寫者個人和團隊的研究成果和診療經(jīng)驗，并結(jié)合中國實際提出的建議。內(nèi)容力求符合系統(tǒng)性、科學(xué)性、先進性、可操作性的要求。
本書由中國性病艾滋病防治協(xié)會組織編寫，邀請了國內(nèi)120 余位在艾滋病基礎(chǔ)與臨床、政策研究等領(lǐng)域頗有建樹的頂尖專家參與編寫，還邀請了尚紅院士、韓孟杰教授、唐小平教授作為本書顧問。三位顧問在編寫過程中給予了很多非常重要的指導(dǎo)性意見。兩位主編負(fù)責(zé)全書架構(gòu)的搭建和書稿審核，各位主編和副主編各負(fù)責(zé)一篇的編寫組織工作。粟斌負(fù)責(zé)第一篇HIV 病原學(xué)及感染免疫，汪寧負(fù)責(zé)第二篇艾滋病流行病學(xué)與預(yù)防控制，金聰負(fù)責(zé)第三篇HIV 感染的檢測、診斷與分期，蔡衛(wèi)平負(fù)責(zé)第四篇抗病毒治療，李凌華負(fù)責(zé)第五篇艾滋病相關(guān)疾病，沈銀忠負(fù)責(zé)第六篇非艾滋病相關(guān)疾病，趙燕負(fù)責(zé)第七篇HIV 感染者綜合管理。
希望本書能成為從事艾滋病基礎(chǔ)研究、疾病預(yù)防控制、實驗室檢測、臨床診療、社會關(guān)懷、政策研究和防控管理等工作人員的工具書，也能夠成為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)和研究的參考書。
由于艾滋病在基礎(chǔ)與臨床、疾病管理等各方面的理論更新和研究進展極快，而且本書內(nèi)容較為廣泛，不少內(nèi)容是編者個人意見，難免有疏漏和前后不一致之處。希望廣大讀者不吝賜教，提出寶貴意見和建議，再版時會一并修改和完善。
蔡衛(wèi)平 李凌華
2025 年3 月7 日
蔡衛(wèi)平，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院國家臨床重點專科首席專家、國家衛(wèi)生健康委艾滋病醫(yī)療專家組專家、國家衛(wèi)生健康委全國登革熱醫(yī)療救治專家組成員、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會艾滋病學(xué)組委員、中國性病艾滋病防治協(xié)會學(xué)術(shù)委員會副主任委員、中國性病艾滋病防治協(xié)會HIV合并肝病專業(yè)委員會主任委員、廣東省健康管理學(xué)會感染病專業(yè)委員會主任委員、廣東省性病艾滋病防治協(xié)會副會長、廣州市性病艾滋病防治協(xié)會會長。
李凌華，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心主任、廣東省艾滋病丙肝診療質(zhì)量控制中心副主任、中國性病艾滋病防治協(xié)會HIV合并肝病專業(yè)委員會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會第六屆主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會細(xì)菌感染與耐藥防治分會首屆副主任委員。
第一篇 HIV 病原學(xué)及感染免疫
第一章 HIV 的發(fā)現(xiàn)與溯源 / 3
第一節(jié) HIV 的發(fā)現(xiàn) / 3
第二節(jié) HIV 的動物溯源 / 4
第二章 HIV 的結(jié)構(gòu)組成和復(fù)制周期 / 7
第一節(jié) HIV 的形態(tài)結(jié)構(gòu) / 7
第二節(jié) HIV 的基因組結(jié)構(gòu) / 8
第三節(jié) HIV 編碼的蛋白質(zhì) / 8
第四節(jié) HIV 的復(fù)制周期 / 12
第五節(jié) HIV 編碼的病毒蛋白與宿主之間的相互作用 / 14
第三章 HIV 感染所誘發(fā)的免疫應(yīng)答 / 27
第一節(jié) 感染相關(guān)的免疫細(xì)胞數(shù)量和功能的變化 / 27
第二節(jié) HIV 相關(guān)的組織器官的變化 / 35
第三節(jié) 針對HIV 的免疫應(yīng)答 / 38
第四章 異常免疫激活與炎癥 / 53
第一節(jié) 免疫活化產(chǎn)生及異常免疫活化對HIV 復(fù)制的影響 / 53
第二節(jié) 微生物移位與免疫活化及炎癥 / 57
第三節(jié) 免疫活化和炎癥相關(guān)的臨床狀況 / 61
第四節(jié) 基因組學(xué)、遺傳易感性與HIV 感染免疫應(yīng)答 / 62
第五節(jié) 艾滋病患者的免疫重建分子機制 / 71
第五章 HIV 感染自然史 / 86
第一節(jié) 感染早期與病毒的初始傳播 / 86
第二節(jié) 慢性與持續(xù)性感染的建立 / 88
第三節(jié) 臨床感染自然史 / 90
第六章 艾滋病動物模型構(gòu)建及應(yīng)用 / 96
第一節(jié) 非人靈長類AIDS 動物模型 / 96
第二節(jié) 人源化小鼠艾滋病模型 / 102
第七章 HIV 疫苗 / 107
第一節(jié) HIV 疫苗的作用機制及研發(fā)歷程 / 107
第二節(jié) HIV 疫苗的研發(fā)難點 / 110
第三節(jié) 預(yù)防性HIV 疫苗研發(fā)現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向 / 112
第四節(jié) 治療性HIV 疫苗研發(fā)現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向 / 115
第二篇 艾滋病流行病學(xué)與預(yù)防控制
第一章 艾滋病流行病學(xué) / 121
第一節(jié) 艾滋病發(fā)現(xiàn)史 / 121
第二節(jié) 艾滋病流行狀況 / 128
第三節(jié) 我國艾滋病的流行過程 / 139
第四節(jié) 艾滋病的監(jiān)測 / 146
第五節(jié) 艾滋病疫情估計與預(yù)測 / 156
第二章 HIV 分子流行病學(xué) / 175
第一節(jié) HIV 毒株的全球擴散及分布 / 175
第二節(jié) 我國HIV 毒株的起源、傳播及擴散 / 180
第三節(jié) HIV 分子流行病學(xué)研究常用方法及數(shù)據(jù)庫 / 184
第四節(jié) HIV 分子流行病學(xué)在艾滋病防治中的應(yīng)用 / 188
第五節(jié) HIV-1 耐藥監(jiān)測、分布、趨勢 / 192
第三章 艾滋病預(yù)防干預(yù) / 197
第一節(jié) 安全套使用 / 197
第二節(jié) 咨詢和檢測 / 200
第三節(jié) 性伴檢測和告知 / 209
第四節(jié) 性病篩查和治療 / 211
第五節(jié) 藥物預(yù)防 / 214
第六節(jié) 吸毒人群干預(yù) / 225
第七節(jié) 預(yù)防艾滋病母嬰傳播 / 229
第四章 艾滋病的健康教育 / 238
第一節(jié) 艾滋病健康教育的實踐變化 / 238
第二節(jié) 艾滋病健康教育的理論與方法 / 242
第三節(jié) 艾滋病健康教育的效果 / 248
第四節(jié) 拓展艾滋病健康教育理念與價值的視野 / 254
第五章 中國艾滋病防治政策發(fā)展 / 258
第一節(jié) 國際艾滋病防治策略的演變 / 258
第二節(jié) 基于系統(tǒng)論分析我國艾滋病防治政策體系和工作機制 / 259
第三節(jié) 我國當(dāng)前艾滋病防治整體策略 / 264
第四節(jié) 我國艾滋病防治重點策略的關(guān)鍵突破 / 266
第五節(jié) 我國艾滋病防治政策策略的展望 / 268
第三篇 HIV 感染的檢測、診斷與分期
第一章 HIV 感染檢測的生物學(xué)標(biāo)志物和檢測窗口期 / 273
第一節(jié) HIV 感染檢測的生物標(biāo)志物及變化特征 / 273
第二節(jié) HIV 感染檢測的窗口期 / 277
第二章 HIV 抗原抗體檢測 / 281
第一節(jié) HIV 抗原抗體檢測方法 / 281
第二節(jié) HIV 抗原抗體檢測結(jié)果的解讀和臨床意義 / 285
第三章 HIV 核酸檢測 / 289
第一節(jié) HIV 核酸檢測方法 / 289
第二節(jié) HIV 核酸檢測結(jié)果的解讀和臨床意義 / 300
第四章 HIV 感染的免疫細(xì)胞檢測及意義 / 306
第一節(jié) HIV 感染的免疫細(xì)胞檢測方法 / 306
第二節(jié) 免疫細(xì)胞檢測的臨床意義 / 309
第五章 HIV 耐藥檢測 / 314
第一節(jié) 表型耐藥檢測方法 / 315
第二節(jié) 基因型耐藥檢測方法 / 319
第六章 HIV 基因測序 / 326
第一節(jié) HIV 基因擴增測序 / 326
第二節(jié) HIV 基因亞型及遺傳特征分析 / 328
第三節(jié) HIV 測序方法的應(yīng)用 / 329
第七章 HIV 的病毒分離和生物學(xué)鑒定 / 331
第一節(jié) 病毒分離 / 331
第二節(jié) 生物學(xué)鑒定方法 / 334
第三節(jié) HIV 毒株的應(yīng)用 / 337
第八章 HIV 感染的診斷與分期 / 340
第一節(jié) HIV 感染的檢測流程 / 340
第二節(jié) HIV 感染的臨床分期診斷 / 344
第三節(jié) HIV 感染的臨床分期 / 348
第四篇 抗病毒治療
第一章 抗病毒治療的發(fā)展歷史 / 355
第一節(jié) 抗HIV 藥物發(fā)展時間軸上的重要事件 / 355
第二節(jié) 抗HIV 藥物獲批時間軸 / 358
第二章 抗HIV 藥物介紹 / 363
第一節(jié) 抗HIV 藥物的作用機制和分類 / 363
第二節(jié) 核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs） / 364
第三節(jié) 非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs） / 370
第四節(jié) 整合酶抑制劑（INSTIs） / 374
第五節(jié) 蛋白酶抑制劑（PIs） / 378
第六節(jié) 融合抑制劑（FIs） / 385
第七節(jié) CCR5 拮抗劑（CCR5 antagonist） / 386
第八節(jié) 衣殼抑制劑（capsid inhibitor） / 387
第九節(jié) 附著抑制劑（attachment inhibitor） / 388
第十節(jié) 單克隆抗體（mAb） / 389
第十一節(jié) 藥物濃度增強劑（pharmacoenhancers） / 389
第十二節(jié) 單片復(fù)合制劑（single-tablet regimen，STR） / 391
第十三節(jié) 在研藥物 / 392
第三章 抗病毒治療的啟動與轉(zhuǎn)換 / 399
第一節(jié) 抗病毒治療的目標(biāo) / 399
第二節(jié) 抗病毒治療的啟動時機 / 399
第三節(jié) 快速啟動抗病毒治療 / 400
第四節(jié) 抗病毒治療前準(zhǔn)備 / 401
第五節(jié) 初始抗病毒治療方案的選擇 / 402
第六節(jié) 平穩(wěn)轉(zhuǎn)換治療方案的時機和方案選擇 / 405
第四章 抗病毒治療失敗的處理 / 409
第一節(jié) 治療失敗的定義和原因 / 409
第二節(jié) 治療前耐藥和獲得性耐藥 / 411
第三節(jié) 一線ART 失敗的處理 / 413
第四節(jié) 二線ART 失敗的處理 / 417
第五章 抗病毒治療后低病毒血癥的處理 / 423
第一節(jié) 低病毒血癥的定義與危害 / 423
第二節(jié) 低病毒血癥的耐藥檢測現(xiàn)狀 / 425
第三節(jié) 低病毒血癥的處理 / 426
第六章 藥物毒副作用及處理 / 431
第七章 藥物相互作用 / 436
第一節(jié) 藥物相互作用基礎(chǔ)知識 / 436
第二節(jié) 藥物體內(nèi)代謝 / 437
第三節(jié) 抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的相互作用 / 438
第四節(jié) 臨床常用藥物與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物相互作用各論 / 441
第八章 兒童抗病毒治療 / 458
第一節(jié) 兒童ART 的準(zhǔn)備 / 458
第二節(jié) 兒童抗病毒治療的方案選擇 / 461
第三節(jié) 新生兒圍產(chǎn)期暴露預(yù)防 / 463
第四節(jié) 新的ARV 藥物在兒童中的使用 / 464
第九章 特殊人群抗病毒治療 / 467
第一節(jié) HIV/HCV 合并感染 / 467
第二節(jié) HIV/HBV 合并感染 / 469
第三節(jié) 合并結(jié)核病 / 471
第四節(jié) 孕產(chǎn)婦 / 472
第五節(jié) 腎功能不全 / 479
第六節(jié) 肝功能不全 / 489
第七節(jié) 老年HIV 感染者 / 499
第八節(jié) 精英控制者 / 502
第九節(jié) HIV-2 感染 / 503
第十章 免疫重建不良 / 512
第一節(jié) 概述 / 512
第二節(jié) 免疫重建不良的處理 / 514
第十一章 清除HIV 潛伏感染儲存庫和功能性治愈 / 519
第一節(jié) HIV-1 潛伏感染細(xì)胞的清除 / 519
第二節(jié) 功能性治愈 / 520
第三節(jié) 永久沉默HIV 潛伏感染儲存庫 / 521
第五篇 艾滋病相關(guān)疾病
第一章 艾滋病合并機會性感染 / 527
第一節(jié) 概述 / 527
第二節(jié) 結(jié)核病 / 528
第三節(jié) 非結(jié)核分枝桿菌病 / 534
第四節(jié) 肺孢子菌肺炎 / 540
第五節(jié) 馬爾尼菲籃狀菌病 / 547
第六節(jié) 隱球菌病 / 553
第七節(jié) 念珠菌感染 / 561
第八節(jié) 組織胞漿菌病 / 565
第九節(jié) 巨細(xì)胞病毒感染 / 567
第十節(jié) 弓形蟲腦病 / 574
第十一節(jié) 進行性多灶性白質(zhì)腦病 / 578
第十二節(jié) 神經(jīng)認(rèn)知障礙 / 581
第十三節(jié) 猴痘 / 584
第十四節(jié) 隱孢子蟲病 / 587
第十五節(jié) 等孢球蟲病 / 589
第二章 艾滋病相關(guān)腫瘤 / 598
第一節(jié) 概述 / 598
第二節(jié) 淋巴瘤 / 600
第三節(jié) 卡波西肉瘤 / 610
第四節(jié) 宮頸癌 / 613
第三章 艾滋病免疫重建炎癥綜合征 / 621
第一節(jié) 定義與流行病學(xué) / 621
第二節(jié) 發(fā)病機制、危險因素與預(yù)警指標(biāo) / 622
第三節(jié) 臨床特點、診斷與鑒別診斷 / 623
第四節(jié) 治療、預(yù)防及預(yù)后 / 625
第六篇 非艾滋病相關(guān)疾病
第一章 概述 / 631
第二章 代謝紊亂 / 635
第一節(jié) 血脂異常 / 635
第二節(jié) 血糖異常 / 643
第三章 心腦血管疾病 / 653
第一節(jié) 流行病學(xué) / 653
第二節(jié) 發(fā)病機制 / 654
第三節(jié) 篩查及診斷 / 657
第四節(jié) 臨床管理 / 659
第四章 骨關(guān)節(jié)疾病 / 666
第一節(jié) 流行病學(xué) / 666
第二節(jié) 危險因素與發(fā)病機制 / 667
第三節(jié) 篩查與診斷 / 670
第四節(jié) 臨床管理 / 673
第五章 肝腎疾病 / 677
第一節(jié) 非酒精性脂肪性肝病 / 677
第二節(jié) 慢性腎功能損傷 / 682
第六章 非艾滋病相關(guān)腫瘤 / 688
第一節(jié) 肛門癌 / 688
第二節(jié) 肺癌 / 690
第三節(jié) 肝細(xì)胞癌 / 692
第四節(jié) 霍奇金淋巴瘤 / 694
第七章 外科手術(shù) / 699
第八章 器官移植 / 705
第一節(jié) 概述 / 705
第二節(jié) HIV 感染者器官移植的需求及結(jié)局 / 705
第三節(jié) 移植前評估 / 706
第四節(jié) 免疫抑制和同種異體移植物排斥反應(yīng) / 708
第五節(jié) 抗病毒治療與抗排異反應(yīng)藥物間相互作用 / 709
第六節(jié) 機會感染的預(yù)防 / 710
第七節(jié) 隨訪 / 711
第七篇 HIV 感染者綜合管理
第一章 HIV 感染者管理體系和內(nèi)容 / 717
第一節(jié) HIV 感染者管理體系 / 717
第二節(jié) HIV 感染者管理的服務(wù)對象分類 / 719
第三節(jié) HIV 感染者管理的服務(wù)內(nèi)容 / 720
第四節(jié) HIV 感染者管理的公共衛(wèi)生意義 / 722
第二章 HIV 感染者管理模式 / 724
第一節(jié) HIV 感染者管理模式類型 / 724
第二節(jié) 以患者為中心的服務(wù) / 727
第三節(jié) 服務(wù)的形式及特點 / 727
第四節(jié) 不同部門服務(wù)協(xié)作 / 728
第三章 HIV 感染者社會心理支持 / 731
第一節(jié) HIV 感染者常見社會心理問題 / 731
第二節(jié) HIV 感染者抗病毒治療依從性 / 733
第三節(jié) HIV 感染者的社會支持 / 736
第四節(jié) HIV 感染者的家庭支持 / 737
第五節(jié) HIV 感染者的自我心理調(diào)節(jié) / 738
第四章 重點人群管理 / 741
第一節(jié) 高傳播風(fēng)險人群的管理 / 741
第二節(jié) 未成年HIV 感染者的管理 / 742
第三節(jié) 孕產(chǎn)婦及單陽家庭的管理 / 743
第四節(jié) 老年HIV 感染者的管理 / 744
第五節(jié) 新發(fā)現(xiàn)感染者的管理 / 745
第六節(jié) 治療失敗人群的管理 / 747
第七節(jié) 神經(jīng)精神障礙的管理 / 749
第八節(jié) 缺乏家庭和社會支持的HIV 感染者的管理 / 750
第五章 艾滋病管理相關(guān)政策 / 752
第一節(jié) 艾滋病管理國際策略及進展 / 752
第二節(jié) 艾滋病管理國內(nèi)相關(guān)政策和法規(guī) / 756
第六章 艾滋病相關(guān)倫理學(xué) / 764
第一節(jié) 艾滋病倫理問題總述 / 764
第二節(jié) 艾滋病臨床治療與關(guān)懷中的倫理問題 / 765
第三節(jié) 健康宣教中的倫理問題 / 767
第四節(jié) 臨床試驗中的倫理問題 / 768
第五節(jié) 艾滋病的臨終關(guān)懷 / 769
第七章 HIV 感染者醫(yī)療關(guān)懷 / 772
第一節(jié) 醫(yī)療關(guān)懷的原則 / 772
第二節(jié) HIV 門診提供的治療與關(guān)懷 / 773
第三節(jié) 病情復(fù)雜的HIV 感染者治療與關(guān)懷 / 776
第四節(jié) 不同生命周期階段的HIV 感染者 / 777
第八章 艾滋病抗病毒治療質(zhì)量控制和管理 / 780
第一節(jié) 質(zhì)量控制的概念 / 780
第二節(jié) 艾滋病抗病毒治療質(zhì)量控制的內(nèi)容 / 781
第三節(jié) 質(zhì)量控制管理的措施 / 782
第四節(jié) 抗病毒治療保障機制 / 783
第五節(jié) 信息化質(zhì)控管理建設(shè) / 784
第六節(jié) 質(zhì)量控制指標(biāo)和要求 / 786
索引 / 788
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