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王孟英臨證謀略 ![]() 王孟英,晚清著名醫(yī)家,浙江海寧人。溫病四大家之一,浙派中醫(yī)杰出代表人物。本書(shū)按照時(shí)間順序講述王孟英診治疾病的一個(gè)個(gè)真實(shí)案例,體現(xiàn)了其精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德。 本書(shū)是一部集清代著名醫(yī)學(xué)家王孟英豐富臨證經(jīng)驗(yàn)與深邃醫(yī)學(xué)智慧于一體的瑰寶。王孟英作為溫病學(xué)派的集大成者,其醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德高尚,為后世留下了寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。本書(shū)通過(guò)詳盡的案例分析和深入的理論探討,全面展現(xiàn)了王孟英在臨證過(guò)程中的獨(dú)特謀略和精妙思維。作者不僅深入挖掘了王孟英的診療思路和方法,還結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)其進(jìn)行了科學(xué)的解讀和傳承,它教會(huì)我們?nèi)绾芜\(yùn)用中醫(yī)的思維和方法去分析和解決臨床問(wèn)題,如何在紛繁復(fù)雜的病情中抓住關(guān)鍵,制定出精準(zhǔn)有效的治療方案。這使得讀者在領(lǐng)略王孟英醫(yī)學(xué)造詣的同時(shí),也能更好地理解中醫(yī)的精髓和魅力。 序 王孟英出生于醫(yī)學(xué)世家,號(hào)潛齋,又號(hào)野云、半癡山人,生于1808年,卒于1863年,其曾祖王學(xué)權(quán)、祖父王國(guó)祥和父親王升都精通醫(yī)學(xué)。14歲時(shí)父親重病而逝,臨終前對(duì)他說(shuō):人生天地之間,必期有用于世,汝識(shí)斯言,吾無(wú)憾矣。由此他立志學(xué)醫(yī)。王孟英從小就勤學(xué)苦讀,只要稍有閑暇就披覽醫(yī)書(shū),焚膏繼晷,樂(lè)此不疲,上自《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》,下至明清當(dāng)代名家著作書(shū)籍,悉心研讀,博采眾長(zhǎng),以為所用,為從事中醫(yī)學(xué)研究打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。 王孟英為清代著名的溫病學(xué)家,歷經(jīng)嘉慶、道光、咸豐、同治四朝,與葉桂、薛雪、吳瑭并稱溫病四大家。他出身中醫(yī)世家,曾祖王學(xué)權(quán)、祖父和父親都是當(dāng)?shù)赜忻闹嗅t(yī)。王孟英在先輩的教導(dǎo)下,苦讀十載,盡得家學(xué)真?zhèn)鳎?7歲便開(kāi)始獨(dú)立行醫(yī)。為了增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí),積累臨床經(jīng)驗(yàn),他游歷四方,醫(yī)治病人無(wú)數(shù),醫(yī)術(shù)日益精湛。 縱觀王孟英的學(xué)術(shù)成就,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面: (1)繼承和發(fā)展溫病學(xué)說(shuō):王孟英充分繼承了葉天士、薛雪、章虛谷等溫病學(xué)家的成就,他對(duì)前賢的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不盲目跟從,而是通過(guò)實(shí)踐和研究,提出自己的見(jiàn)解。他撰寫(xiě)的《溫?zé)峤?jīng)緯》和《霍亂論》等著作,對(duì)溫病的病因、病機(jī)、診斷和治療進(jìn)行了深入的探討和總結(jié),為溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。 (2)創(chuàng)新中醫(yī)理論:王孟英在臨床實(shí)踐中,提出了痰飲的概念,這是他對(duì)中醫(yī)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。他認(rèn)為痰飲是一種病理產(chǎn)物,也是導(dǎo)致疾病的重要因素之一,這一觀點(diǎn)對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。 (3)重視養(yǎng)陰清熱:王孟英在治療溫病時(shí),十分重視養(yǎng)陰清熱的方法。他認(rèn)為,溫病的發(fā)生與人體的陰虛火旺有關(guān),因此治療時(shí)應(yīng)以養(yǎng)陰清熱為主。他創(chuàng)立的王氏清暑益氣湯,以甘寒苦寒為主,是治療暑熱的有效方劑,被后人廣泛應(yīng)用。 (4)豐富中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn):王孟英在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。他擅長(zhǎng)治療各種溫?zé)岵,如霍亂、瘧疾、痢疾等,對(duì)疑難雜癥也有獨(dú)特的見(jiàn)解和治療方法。他的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐具有重要的參考價(jià)值。 總之,王孟英是清代著名的中醫(yī)大家,他的學(xué)術(shù)成就對(duì)中醫(yī)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。他的著作和臨床經(jīng)驗(yàn),為后人學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)提供了寶貴的資料。 我與錢(qián)菁先生相識(shí)迄今正好35年,錢(qián)菁先生系浙北地區(qū)第一位從事男科臨床的中醫(yī),1990年春季我籌辦華東地區(qū)中醫(yī)男科首屆學(xué)術(shù)大會(huì)暨華東地區(qū)中醫(yī)男科學(xué)會(huì)成立大會(huì),委托錢(qián)菁副院長(zhǎng)承辦,那次會(huì)議雖然號(hào)稱是華東地區(qū)中醫(yī)男科學(xué)術(shù)大會(huì),實(shí)質(zhì)上來(lái)自全國(guó)各地的近400位中醫(yī)男科同行參加了會(huì)議,是當(dāng)時(shí)中醫(yī)男科歷史上出席會(huì)議人數(shù)最多的一次學(xué)術(shù)大會(huì),也是歷史上第一次以中醫(yī)男科正名舉行的會(huì)議,以往一般稱男性學(xué)或男性病學(xué)。 錢(qián)菁先生從事男科臨床工作逾35年,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)男性不育、性功能障礙、前列腺等疾病的診治,在當(dāng)?shù)仡H有聲譽(yù),其患者來(lái)自全國(guó)各地。1989年起錢(qián)菁先生邀請(qǐng)我每月一次到海寧中醫(yī)院門(mén)診,每次門(mén)診患者在150人左右,持續(xù)多年。我們時(shí)常有信札互通,交流自己的男科臨床診治體會(huì)。每年均有數(shù)次相互拜訪,切磋自己的經(jīng)驗(yàn)。 除了中醫(yī)男科的研究與臨床外,錢(qián)菁先生對(duì)海寧的鄉(xiāng)土醫(yī)學(xué)與文化也進(jìn)行了深入研究,已出版專著9本。尤其對(duì)王孟英的醫(yī)學(xué)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了深入的研究;ㄙM(fèi)了頗多心血,深入查閱古籍、披覽文史資料,遍訪王孟英之足跡,與海寧市文教衛(wèi)體與文化文史學(xué)習(xí)委員會(huì)共同編寫(xiě)《大國(guó)醫(yī)王孟英》一書(shū)及《王孟英》等,被譽(yù)為研究王孟英學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的專家。 每有專著付梓,總會(huì)贈(zèng)書(shū)給我,通過(guò)學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn),其中錢(qián)菁先生對(duì)王孟英的研究具有以下特點(diǎn): (1)深入挖掘:錢(qián)菁對(duì)王孟英的生平、著作和學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了全面而深入的研究。他通過(guò)查閱歷史資料、研究醫(yī)案和分析學(xué)術(shù)著作等方式,對(duì)王孟英的醫(yī)學(xué)成就和貢獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理和總結(jié)。 (2)注重實(shí)踐:錢(qián)菁注重從實(shí)踐中求得真知,又善于博采眾家之長(zhǎng)。他在研究王孟英的學(xué)術(shù)思想時(shí),不僅關(guān)注其理論體系,還注重將其理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,探討其在實(shí)際醫(yī)療中的應(yīng)用和效果。 (3)結(jié)合時(shí)代背景:錢(qián)菁在研究王孟英時(shí),充分考慮了當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景和社會(huì)環(huán)境。他通過(guò)對(duì)王孟英所處時(shí)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展、社會(huì)文化等方面的研究,更好地理解了王孟英的學(xué)術(shù)思想和實(shí)踐,以及其對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響。 (4)跨學(xué)科研究:錢(qián)菁的研究不僅僅局限于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,還涉及歷史學(xué)、文化學(xué)等多個(gè)學(xué)科。他通過(guò)跨學(xué)科的研究方法,從不同的角度探討了王孟英的學(xué)術(shù)思想和貢獻(xiàn),為深入研究王孟英提供了新的思路和方法。 (5)傳承與創(chuàng)新:錢(qián)菁在研究王孟英的過(guò)程中,注重傳承和創(chuàng)新。他在傳承王孟英學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床實(shí)踐的需要,提出了一些新的觀點(diǎn)和見(jiàn)解,為推動(dòng)中醫(yī)的發(fā)展和創(chuàng)新作出了貢獻(xiàn)。 尤其是王孟英先生的卒年,眾說(shuō)紛紜,沒(méi)有定論。錢(qián)菁先生做了深入研究和挖掘,通過(guò)10年時(shí)間考證,最終作出權(quán)威結(jié)論,1863年農(nóng)歷五月二十六日,為了搶救霍亂患者,王孟英先生不幸染上霍亂而逝,逝世時(shí),《冷廬醫(yī)話》作者陸以恬在臥榻前。錢(qián)菁先生又一研究王孟英的專著即將出版,此書(shū)將王孟英診治疾病的故事一一道來(lái),從淺顯的故事中可以窺見(jiàn)王孟英的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)與水平,尤其是對(duì)初學(xué)中醫(yī)者多有裨益。錢(qián)菁先生索序于我,不揣淺鄙,作序如上。 戚廣崇 于甲辰年初夏滬上雙萬(wàn)齋 (戚廣崇:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二級(jí)主任醫(yī)師、教授,享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專家,現(xiàn)任中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)會(huì)長(zhǎng),曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)主任委員、不育癥專業(yè)委員會(huì)主任委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)不育癥特色?浦魅蔚龋 錢(qián)菁,1957年10月出生,浙江省海寧人。嘉興市基層名中醫(yī),海寧政協(xié)文史研究員,原海寧市中醫(yī)院院長(zhǎng)。近年來(lái),出版著作9部,獲浙江省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)3次,獲嘉興市優(yōu)秀社科成果三等獎(jiǎng)1次。 目 錄 一、佩姜救急 一舉成名............................................................................. 1 二、指心抓舌 立判中毒............................................................................. 3 三、藥與病符 用皆適宜............................................................................. 4 四、脈學(xué)精深 不必虛言............................................................................. 6 五、不道人非 相見(jiàn)恨晚............................................................................. 8 六、鴉片荼毒 誤盡蒼生........................................................................... 10 七、恪守百日 終得康強(qiáng)........................................................................... 11 八、陽(yáng)氣不宣 博公一嚏........................................................................... 13 九、救治霍亂 亮劍出鞘........................................................................... 15 十、搜剔余邪 熱去津存........................................................................... 17 十一、鮮肉煮湯 補(bǔ)腎生津........................................................................ 18 十二、手眼可學(xué) 心地難及........................................................................ 20 十三、大劑苦寒 父子同愈........................................................................ 22 十四、急則治標(biāo) 死里求生........................................................................ 24 十五、勿疑吾藥 猶有望焉........................................................................ 26 十六、攻補(bǔ)皆否 輕清取之........................................................................ 27 十七、艾灸可用 非治百病........................................................................ 29 十八、危險(xiǎn)之候 從不輕棄........................................................................ 31 十九、疹盛行 清解而痊........................................................................... 33 二十、治法可傳 直超古人........................................................................ 34 二十一、誤用溫補(bǔ) 名士枉死.................................................................... 36 二十二、勿從瘧治 病必自安.................................................................... 38 二十三、堅(jiān)持挽救 水到渠成.................................................................... 40 二十四、學(xué)生患難 緣存其間.................................................................... 42 二十五、死方活病 量體裁衣.................................................................... 43 二十六、三美相濟(jì) 起死回生.................................................................... 45 二十七、若非半癡 恐不能救.................................................................... 47 二十八、勿以高年 而畏峻藥.................................................................... 49 二十九、無(wú)論輕重 初治得法.................................................................... 50 三十、各逞所能 竟成不治........................................................................ 52 三十一、疫癘盛行 刊方救焚.................................................................... 54 三十二、手眼通天 洵非虛名.................................................................... 56 三十三、一帖見(jiàn)效 再劑而安.................................................................... 57 三十四、大劑梨汁 喘息始平.................................................................... 59 三十五、產(chǎn)后怪病 甘寒療之.................................................................... 61 三十六、舌戰(zhàn)群醫(yī) 鎮(zhèn)靜不搖.................................................................... 63 三十七、古鏡照神 是有真宰.................................................................... 66 三十八、藥惟對(duì)證 乃克病愈.................................................................... 68 三十九、晨膏午丸 此為一法.................................................................... 70 四十、全家患溫 竭力救治........................................................................ 72 四十一、駭人之病 駭人之藥.................................................................... 74 四十二、煮湯代茶 益人神志.................................................................... 76 四十三、酷熱中暑 施救有方.................................................................... 77 四十四、溫病泄瀉 求之不得.................................................................... 79 四十五、暑邪內(nèi)伏 清氣為先.................................................................... 81 四十六、病機(jī)隱伏 測(cè)識(shí)非易.................................................................... 83 四十七、燃犀之照 激濁揚(yáng)清.................................................................... 85 四十八、有愈之心 無(wú)愈之道.................................................................... 86 四十九、不惑之智 肅清肺胃.................................................................... 88 五十、病已將愈 何危之有........................................................................ 90 五十一、藥之對(duì)證 三劑而知.................................................................... 92 五十二、縱使孕產(chǎn) 不畏寒涼.................................................................... 94 五十三、危在須臾 死里求生.................................................................... 96 五十四、古案未聞 后賢難追.................................................................... 97 五十五、溫補(bǔ)治病 何可廢也.................................................................... 99 五十六、加一木通 心熱自出................................................................... 101 五十七、謬治逾月 竭力圖救................................................................... 103 五十八、識(shí)信平日 誠(chéng)服斯時(shí)................................................................... 105 五十九、書(shū)生迂腐 誤讀經(jīng)書(shū)................................................................... 107 六十、以食入藥 本為同源...................................................................... 108 六十一、診如斷案 辨別真?zhèn)?.................................................................. 111 六十二、用藥至輕 奏效至捷................................................................... 112 六十三、治標(biāo)治本 游刃有余................................................................... 114 六十四、黃芩定亂 轉(zhuǎn)戰(zhàn)上海................................................................... 116 六十五、病本不重 不必邀功................................................................... 118 六十六、一虛一實(shí) 治愈縣令................................................................... 120 六十七、榜眼夫人 宮保女孫................................................................... 122 六十八、病不易識(shí) 藥不易用................................................................... 123 六十九、欲療百病 無(wú)此治法................................................................... 124 七十、藥貴對(duì)證 不貴補(bǔ)也...................................................................... 126 七十一、力排眾議 愈瘧重證................................................................... 127 七十二、酷暑如焚 施藥濟(jì)人................................................................... 128 七十三、清暑解熱 即顧元?dú)?.................................................................. 130 七十四、千里承招 金溪救友................................................................... 132 七十五、一紙尺牘 覓得知音................................................................... 133 七十六、與人規(guī)矩 非與人巧................................................................... 135 七十七、急救陰液 終獲生機(jī)................................................................... 137 七十八、先調(diào)升降 辨證為要................................................................... 138 七十九、忌投溫燥 宜予輕清................................................................... 140 八十、肯服吾藥 不日可愈...................................................................... 141 八十一、精思巧妙 法奏神效................................................................... 142 八十二、無(wú)須一月 即可痊愈................................................................... 144 八十三、清化治瘧 其效如神................................................................... 145 八十四、有藥治病 無(wú)藥移情................................................................... 147 八十五、病猶在衛(wèi) 故可治也................................................................... 148 八十六、如匙開(kāi)鎖 后學(xué)津梁................................................................... 150 八十七、一日三遇 皆無(wú)可藥................................................................... 152 八十八、讀書(shū)辨證 須具只眼................................................................... 154 八十九、善用膏方 保無(wú)后患................................................................... 155 九十、神不能治 人則能治...................................................................... 156 九十一、因施上藥 得挽沉疴................................................................... 159 九十二、補(bǔ)氣之法 以治便秘................................................................... 161 九十三、煎藥用水 頗多創(chuàng)意................................................................... 161 九十四、治病求本 詫為神治................................................................... 162 九十五、無(wú)病而藥 是謂黷武................................................................... 165 九十六、不遇先生 必致夭枉................................................................... 166 九十七、為醫(yī)如相 不守成法................................................................... 167 九十八、診治內(nèi)傷 虛處求實(shí)................................................................... 169 九十九、輕清開(kāi)泄 覆杯而愈................................................................... 170 一〇〇、四竹并用 救治危證................................................................... 172 一〇一、量體裁衣 用藥首務(wù)................................................................... 173 一〇二、隔垣之視 允宜垂世................................................................... 175 一〇三、溫補(bǔ)雜投 力勸停藥................................................................... 176 一〇四、外科雖疏 敷貼療瘡................................................................... 177 一〇五、藥有定性 病無(wú)定形................................................................... 179 一〇六、姑擬一方 僅許小瘥................................................................... 181 一〇七、活潑如龍 隨機(jī)應(yīng)變................................................................... 182 一〇八、傷寒挾食,法宜清化................................................................... 183 一〇九、高年發(fā)熱 一飲而退................................................................... 185 一一〇、仁心為質(zhì) 力倡鑿井................................................................... 186 一一一、敢告世人 毋蹈覆轍................................................................... 187 一一二、酒耗谷麥 稅收調(diào)節(jié)................................................................... 189 一一三、鄉(xiāng)醫(yī)有道 且道之深................................................................... 190 一一四、氣得下趨 病可漸愈................................................................... 192 一一五、傳抄單方 最非易事................................................................... 193 一一六、微妙之學(xué) 脈之可憑................................................................... 195 一一七、蔣母病重 急招回硤................................................................... 196 一一八、大令有招 乘桴崇明................................................................... 197 一一九、如若初起 一味可愈................................................................... 199 一二〇、假館潛齋 補(bǔ)遺驗(yàn)案................................................................... 201 一二一、雖非大證 稍誤亦危................................................................... 202 一二二、此病在膽 而不在心................................................................... 204 一二三、每見(jiàn)重證 不可輕棄................................................................... 205
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