我國高血壓總體患病率持續(xù)上升，防控形勢嚴峻，應對這項重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)就需要社會協(xié)作與個人健康管理相結(jié)合。
本書以問答形式編寫，內(nèi)容涵蓋高血壓的診斷及鑒別診斷、高血壓患者實驗室檢查內(nèi)容及其臨床價值、抗高血壓藥物治療的經(jīng)濟學概念、高血壓的循證治療及經(jīng)濟學評價，以及高血壓與腦血管疾病，高血壓及其危險因素的健康教育等。全書突出特點是引入藥物經(jīng)濟學的成本-效益概念，并將其應用于高血壓的臨床防治中。作者主張以合理的費用達到理想的診療效果，客觀、科學地評價了低價降壓藥的有效治療作用及合理選擇，反對盲目追求新藥、貴藥，這為不同的高血壓患者合理選擇降壓藥和理想治療方案提供了科學依據(jù)。同時，本書力求將最新臨床研究及高血壓防治知識介紹給大眾，如國際高血壓指南認為對于缺乏實驗室檢查的高血壓患者，推薦首選鈣通道阻滯劑治療；對高血壓疫苗、最新機制的高血壓新藥等也做了介紹。
·以問答形式編寫，便于讀者根據(jù)自身情況進行針對性閱讀。
·詳細介紹了藥物經(jīng)濟學概念，并將其應用于高血壓臨床防治中。
·客觀、科學地評價了各種降壓藥的特點，可為不同的高血壓患者合理選擇降壓藥和理想治療方案提供科學依據(jù)。
周子權(quán)，東莞康華醫(yī)院業(yè)務副院長兼任創(chuàng)傷中心主任、胸痛中心主任及高血壓達標中心主任、主任醫(yī)師。現(xiàn)任廣東省醫(yī)院協(xié)會第四屆社會辦醫(yī)管理分會副主任委員、廣東省醫(yī)學會醫(yī)學人文分會第一屆委員會常務委員、東莞市醫(yī)師協(xié)會第二屆理事會副會長、東莞市醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療質(zhì)量控制分會第三屆副主任委員。
單飛，東莞康華醫(yī)院心血管醫(yī)學中心主任兼心外結(jié)構(gòu)性心臟病科主任。醫(yī)學博士后、碩士研究生導師，廣東省南粵好醫(yī)生。畢業(yè)于中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學，澳洲注冊醫(yī)師，國內(nèi)多家三甲醫(yī)院心臟外科特聘專家。擅長先天性心臟病、瓣膜病、冠心病、大血管病變及心律失常的外科治療。曾獲陜西省科學技術(shù)進步獎一等獎等。
傅宴，東莞康華醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師，現(xiàn)任心內(nèi)二科主任，兼任康華醫(yī)院高血壓達標中心醫(yī)療主任。對心血管內(nèi)科急危重癥及高血壓的救治有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長冠心病介入治療，對冠心病中冠狀動脈復雜病變的介入診療有較高的水平。
曾廣民，東莞康華醫(yī)院心血管醫(yī)學中心心內(nèi)科主任醫(yī)師，東莞市特色人才。主編及參與編寫《高血壓合理治療答疑》（1~3版），以及《治療高血壓藥物的經(jīng)濟學評價》《老年常見病合理治療答疑》《高血脂合理治療答疑》《糖尿病合理治療答疑》等7部著作。發(fā)表論文60余篇，在國際上首次提出不同種類的降壓藥同等降壓時對減少不同臟器的事件有差異的觀點。以第一完成人獲得地市級科學技術(shù)進步獎一、三等獎各1項，參與、主持、設計國家十一五重點課題，省衛(wèi)生廳、市科技局課題的立項研究5項。主張以合理的費用達到理想的診療效果，重視健康教育，提倡預防為主，強調(diào)提高健康意識和改變不良生活方式的衛(wèi)生策略。
第一章 高血壓的一般概念
1 血壓是怎樣形成的? 循環(huán)血量對血壓有什么影響? …………………… 2
2 人體自身如何調(diào)節(jié)血壓? ………………………………………………… 3
3 血壓會波動嗎? …………………………………………………………… 3
4 季節(jié)、氣候會影響血壓嗎? ……………………………………………… 4
5 高血壓會遺傳嗎? ………………………………………………………… 5
6 怎樣正確評估自己的血壓? ……………………………………………… 6
7 如何判斷自己是否屬于高血壓高危人群? ……………………………… 6
8 如何選用血壓計? ………………………………………………………… 7
9 怎樣正確測量血壓? ……………………………………………………… 8
10 什么是722血壓測量法? ……………………………………………… 8
11 家庭血壓監(jiān)測的意義是什么? ………………………………………… 9
12 如何看待家庭自測血壓? ……………………………………………… 11
13 何謂診室血壓? ………………………………………………………… 11
14 何謂動態(tài)血壓? 如何判定其結(jié)果和意義? …………………………… 12
15 高血壓患者為什么要經(jīng)常測量血壓? ………………………………… 13
16 如何利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更好地進行自我血壓監(jiān)測與管理? …………… 13
17 高血壓發(fā)病的危險因素有哪些? ……………………………………… 14
18 高血壓有哪些臨床表現(xiàn)? ……………………………………………… 16
19 高血壓有哪些危害? …………………………………………………… 17
20 什么是陣發(fā)性高血壓? ………………………………………………… 18
21 為什么說高血壓是心血管總危險因素中最強烈的一個? …………… 19
22 為什么說高血壓是心房顫動的主要危險因素? ……………………… 20
23 沒有癥狀的高血壓需要治療嗎? 高血壓患者需要終身服藥嗎? …… 22
24 什么是腦動脈硬化? …………………………………………………… 23
25 什么是腦血管病? ……………………………………………………… 24
26 高血壓與冠心病的關(guān)系如何? ………………………………………… 24
27 高血壓與心力衰竭的關(guān)系如何? ……………………………………… 25
28 我國高血壓的流行病學特點有哪些? ………………………………… 26
第二章 抗高血壓藥物治療的經(jīng)濟學概念
1 什么是價-效醫(yī)學? …………………………………………………… 29
2 什么是藥物經(jīng)濟學? …………………………………………………… 30
3 什么是成本-效益分析? ………………………………………………… 32
4 成本是怎樣計算的? 包括哪些內(nèi)容? ………………………………… 33
5 什么是純效益? ………………………………………………………… 34
6 仿制藥與原研藥有什么區(qū)別? ………………………………………… 35
7 什么是高血壓治療的經(jīng)濟學效益? …………………………………… 36
8 影響高血壓治療的經(jīng)濟學因素有哪些? ……………………………… 37
9 如何評價治療高危高血壓的經(jīng)濟學效益? …………………………… 38
10 高收入人群也要遵循藥物治療的經(jīng)濟學規(guī)律嗎? …………………… 40
11 貴藥都比廉價的藥好嗎? ……………………………………………… 40
12 高血壓治療經(jīng)濟學評價的關(guān)鍵是什么? ……………………………… 42
13 流行病學特點對高血壓治療的經(jīng)濟學評價有什么指導意義? ……… 42
14 國際上對藥品是如何定價的? ………………………………………… 43
15 新醫(yī)改背景下,中國常用藥品是如何定價的? ……………………… 44
16 就診時如何應對醫(yī)療商業(yè)化? ………………………………………… 45
17 怎樣看病更安全又省錢? ……………………………………………… 46
18 怎樣做個聰明的患者? ………………………………………………… 48
19 如何進行非傳染病性慢性疾病預防的經(jīng)濟學評價? ………………… 49
20 怎樣正確對待醫(yī)療風險、效益和成本的關(guān)系? ……………………… 50
21 怎樣看待醫(yī)療風險? …………………………………………………… 51
22 怎樣對待藥物的不良反應和安全性? ………………………………… 52
第三章 高血壓患者實驗室檢查的內(nèi)容和臨床價值
1 高血壓患者實驗室檢查目的是什么? ………………………………… 55
2 高血壓患者要做哪些常規(guī)檢查? ……………………………………… 55
3 高血壓患者血常規(guī)檢查有什么意義? ………………………………… 56
4 高血壓患者尿常規(guī)檢查有什么意義? ………………………………… 56
5 高血壓患者腎功能檢查有什么意義? ………………………………… 56
6 高血壓患者為什么要做糖耐量試驗、血糖和尿糖測定? ……………… 57
7 檢查血脂、電解質(zhì)和血尿酸有什么意義? ……………………………… 58
8 檢測尿兒茶酚胺對高血壓患者有什么意義? ………………………… 58
9 高血壓患者為什么要測定血中醛固酮含量? ………………………… 59
10 血漿同型半胱氨酸檢查對高血壓診療有什么意義? ………………… 59
11 尿微量白蛋白檢查對高血壓預后有什么意義? ……………………… 60
12 高血壓患者心電圖檢查有哪些改變? ………………………………… 60
13 超聲心動圖對高血壓患者有什么意義? ……………………………… 60
14 頸、腎動脈超聲檢查對高血壓患者有什么意義? …………………… 61
15 CT 檢查對高血壓診斷有什么意義? …………………………………… 61
16 高血壓患者為什么要進行睡眠呼吸監(jiān)測? …………………………… 62
第四章 高血壓的診斷及鑒別診斷
1 高血壓的診斷標準是什么? …………………………………………… 64
2 高血壓的診斷應包括哪些內(nèi)容? 有什么經(jīng)濟學意義? ……………… 65
3 高血壓的分類有哪些? ………………………………………………… 65
4 什么叫清晨血壓? 有什么重要性? ………………………………… 66
5 確診高血壓時應注意哪些問題? ……………………………………… 68
6 確診高血壓時應與哪些疾病進行鑒別? ……………………………… 69
7 常見的繼發(fā)性高血壓有哪些? ………………………………………… 70
8 哪些患者應排除繼發(fā)性高血壓? ……………………………………… 70
9 高血壓的危險分層(診斷性評估)有哪些? …………………………… 71
10 怎么對高血壓進行分級和危險分層? ………………………………… 73
11 高血壓診斷和評估的依據(jù)是什么? …………………………………… 74
12 什么是運動性高血壓? ………………………………………………… 75
第五章 高血壓的循證治療及經(jīng)濟學評價
1 什么是循證醫(yī)學? 對高血壓治療進行經(jīng)濟學評價有什么意義? …… 78
2 什么是多中心、隨機臨床試驗? ………………………………………… 79
3 循證醫(yī)學與藥物治療經(jīng)濟學有什么關(guān)系? …………………………… 80
4 中國高血壓的流行病學特點與高血壓的循證治療有什么關(guān)系? ……… 80
5 中國四大抗高血壓臨床試驗匯總分析的意義是什么? ……………… 82
6 什么是阿普昔騰坦臨床試驗? ………………………………………… 83
7 替米沙坦臨床研究的意義是什么? …………………………………… 84
8 什么是沙庫巴曲纈沙坦強效降壓網(wǎng)狀薈萃分析? …………………… 85
9 什么是STOP-2 試驗? …………………………………………………… 86
10 STOP-2 試驗對高血壓治療的經(jīng)濟學評價如何? …………………… 87
11 什么是ALLHAT 試驗? ………………………………………………… 88
12 ALLHAT 試驗有什么重要的經(jīng)濟學價值? …………………………… 90
13 INSIGHT 試驗及其經(jīng)濟學評價如何? ………………………………… 92
14 Cappp 試驗及其經(jīng)濟學評價如何? …………………………………… 92
15 NORDIL 試驗及其經(jīng)濟學評價如何? …………………………………… 93
16 什么是ANBP2 試驗? …………………………………………………… 95
17 ANBP2 試驗提出的降壓以外的心血管保護作用有無質(zhì)疑? ………… 96
18 什么是HOT-CHINA 試驗? …………………………………………… 97
19 HOT-CHINA 試驗對中國高血壓治療有什么重大意義? ……………… 99
20 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物是最理想的降壓藥嗎? ………… 101
21 有關(guān)ARB 的3 個臨床研究結(jié)果說明了什么? ……………………… 104
22 HOT 和UKPDS 試驗對高血壓治療的經(jīng)濟學意義有哪些? ………… 106
23 國際降壓29 項隨機降壓試驗回顧分析的結(jié)果說明了什么? ……… 107
第六章 怎樣經(jīng)濟合理地治療高血壓
1 為什么降壓是硬道理? ………………………………………………… 110
2 快速達標是否對初始藥物治療的患者有利? ………………………… 111
3 什么時候啟動降壓治療? ……………………………………………… 112
4 高血壓的最佳治療是否意味著選擇最貴、最新的降壓藥? …………… 113
5 理想降壓藥有什么標準? ……………………………………………… 114
6 血壓究竟降到多少合適? ……………………………………………… 115
7 廉價利尿劑的降壓地位及其新進展和經(jīng)濟學評價如何? …………… 116
8 使用利尿劑時應注意哪些問題? ……………………………………… 118
9 如何認識鈣通道阻滯劑在高血壓治療中的地位? …………………… 119
10 短效鈣通道阻滯劑降壓治療試驗有什么意義? …………………… 121
11 長效鈣通道阻滯劑可能是最佳的降壓藥? ………………………… 123
12 鈣通道阻滯劑對腦血管的特殊保護作用有什么依據(jù)? …………… 124
13 對腦卒中二級預防(PROGRESS 試驗)的評價如何? ……………… 126
14 降壓治療預防腦卒中成本-效益分析的根據(jù)是什么? ……………… 129
15 降壓治療預防腦卒中成本-效益分析有什么意義? ………………… 131
16 高血壓的非藥物治療及其經(jīng)濟學意義是什么? …………………… 133
17 非藥物治療高血壓有什么依據(jù)? 僅僅是為了省錢嗎? …………… 133
18 非藥物治療高血壓的主要具體措施有哪些? ……………………… 134
19 高血壓治療獲益的依據(jù)是什么? ……………………………………… 135
20 高血壓的治療原則是什么? ………………………………………… 136
21 高血壓藥物治療的用藥原則是什么? ……………………………… 137
22 什么是抗高血壓的個體化治療? …………………………………… 138
23 血壓控制的目標值是多少? ………………………………………… 139
24 什么是高質(zhì)量降壓? ………………………………………………… 140
25 如何正確使用阿司匹林等抗血小板藥? ……………………………… 141
26 受體阻滯劑的臨床特點及經(jīng)濟學評價如何? ……………………… 142
27 受體阻滯劑作為一線降壓藥,有哪些爭議? ……………………… 143
28 受體阻滯劑真的不再是治療高血壓的一線降壓藥物嗎? ………… 144
29 鈣通道阻滯劑在臨床應用中有哪些特點? ………………………… 146
30 鈣通道阻滯劑可分哪幾類? ………………………………………… 146
31 第一代短效鈣通道阻滯劑具有哪些特性? ………………………… 147
32 第二代鈣通道阻滯劑具有哪些特性? ……………………………… 147
33 第三代鈣通道阻滯劑具有哪些特性? ……………………………… 148
34 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有哪些臨床特點? ……………………… 149
35 選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑要注意哪些問題? ………………… 150
36 鈣通道阻滯劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑比較的臨床試驗結(jié)果如何?………………… 150
37 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑有哪些臨床特點? ……………………… 152
38 受體阻滯劑的降壓原理是什么? 安全性如何? ………………… 153
39 什么降壓藥是高血壓治療的最佳選擇? …………………………… 153
40 什么是單片復方制劑? 有什么優(yōu)勢? ……………………………… 156
41 抗高血壓藥物選擇應考慮哪些因素? ……………………………… 157
42 有合并癥的高血壓患者應如何選用藥物? ………………………… 159
43 高血壓治療長期使用同一個降壓方案好嗎? ……………………… 160
44 什么是高血壓急癥和亞急癥? ……………………………………… 160
45 高血壓急癥時應如何選用藥物? …………………………………… 161
46 怎樣對重癥腎性高血壓進行治療? ………………………………… 162
47 急性心血管綜合征合并高血壓應怎樣治療? ……………………… 163
48 主動脈夾層動脈瘤合并高血壓應怎樣治療? ……………………… 164
49 什么是代謝性高血壓? 治療有何特點? …………………………… 165
50 為什么要對危險因素進行綜合控制? ……………………………… 165
51 代謝綜合征的診斷標準及流行病學有哪些? ……………………… 166
52 如何對高血壓合并代謝綜合征患者進行治療? …………………… 167
53 什么是高血壓疫苗? ………………………………………………… 168
54 如何評估高血壓的心血管危險性及治療的經(jīng)濟學效益? ………… 170
55 如何評價高血壓患者絕對危險的重要性? ………………………… 170
56 如何評價抗高血壓治療的危害性? ………………………………… 171
57 如何評估高血壓的危險性? ………………………………………… 171
58 如何看待降壓藥藥價與治療效益? ………………………………… 172
59 如何選擇服藥時間? ………………………………………………… 173
60 如何看待降壓速度和降壓水平? …………………………………… 173
61 為什么要重視高血壓患者的綜合治療? …………………………… 174
62 高血壓患者降壓效果差的原因有哪些? …………………………… 175
63 管理高血壓患者心率的重要性是什么? …………………………… 176
第七章 高血壓與腦血管疾病
1 腦卒中有幾種類型? …………………………………………………… 179
2 高血壓對腦血管的危害有哪些? ……………………………………… 179
3 怎樣看待高血壓引起腦卒中? ………………………………………… 180
4 腦卒中時應如何降壓治療? …………………………………………… 180
5 血壓不高也會發(fā)生腦出血嗎? ………………………………………… 182
6 何謂腦卒中的一級預防和二級預防? ………………………………… 182
7 腦卒中服藥誤區(qū)有哪些? ……………………………………………… 183
第八章 特殊類型的高血壓管理特點
1 老年高血壓的管理要點有哪些? ……………………………………… 185
2 青年高血壓有什么特點? ……………………………………………… 186
3 如何管理兒童高血壓? ………………………………………………… 187
4 什么是內(nèi)分泌性高血壓? ……………………………………………… 189
5 高血壓合并心力衰竭時怎么選擇藥物? ……………………………… 190
6 如何進行妊娠高血壓管理? …………………………………………… 191
7 如何進行圍手術(shù)期高血壓管理? ……………………………………… 192
8 如何管理高血壓合并冠心病患者? …………………………………… 193
9 如何對高血壓合并慢性腎臟病患者進行管理? ……………………… 194
第九章 高血壓危險因素的干預及健康教育
1 高血壓防治健康教育的內(nèi)容與目標是什么? ………………………… 196
2 高血壓防治健康教育的目標人群有哪些? …………………………… 196
3 什么是高血壓的一級預防和二級預防? ……………………………… 198
4 什么是高血壓代謝異常綜合征? ……………………………………… 199
5 什么是同型半胱氨酸? ………………………………………………… 200
6 怎樣防止直立性低血壓? ……………………………………………… 200
7 為什么不能快速降低血壓? …………………………………………… 201
8 如何對高血壓合并糖尿病患者進行降壓治療? ……………………… 202
9 哪些新型降糖藥具有降壓作用? ……………………………………… 204
10 什么是血脂異常? …………………………………………………… 205
11 為什么要重視高血壓患者的血脂異常? …………………………… 206
12 目前常用的他汀類藥物有哪些? 使用時應注意什么? …………… 207
13 何為降脂神藥? …………………………………………………… 208
14高尿酸血癥對高血壓及心血管病有什么影響? ……………………… 210
15 為什么要戒煙限酒? ………………………………………………… 211
16 心理因素對血壓的影響有多大? …………………………………… 212
17 打牌、打麻將對血壓有影響嗎? ……………………………………… 213
18 肥胖人群如何進行膳食管理? ………………………………………… 214
19 高血壓患者日常飲食要注意哪三少? …………………………… 216
20 高血壓患者清晨飲水有什么好處? ………………………………… 216
21 高血壓患者應怎樣安排自己的飲食? ……………………………… 217
22 高血壓患者可以喝咖啡嗎? ………………………………………… 219
23 高血壓患者能吃雞蛋嗎? …………………………………………… 220
24 蜂蜜對高血壓患者有什么好處? …………………………………… 221
25 飲食有粗有細,不甜不咸,少量多餐有何意義? ………………… 222
26 五谷雜糧對高血壓防治有何重要性? ……………………………… 223
27 高血壓患者如何控制體重? ………………………………………… 225
28 高血壓患者運動時應遵循什么原則? ……………………………… 226
29 高血壓患者運動要注意哪三戒? ………………………………… 227
30 腸道菌群與高血壓有什么關(guān)系? …………………………………… 227
31 什么是高血壓患者健康的3 個3? ………………………………… 228
32 高血壓患者在服用降壓藥期間要做好哪三防? ………………… 230
33 高血壓患者怎樣合理安排性生活? ………………………………… 231
34 高血壓患者在家中出現(xiàn)高血壓危象時應如何處理? ……………… 232
35 如何避免血壓波動過大? …………………………………………… 233
36 高血壓患者血壓降至目標范圍后可以停藥嗎? …………………… 233
37 健康教育的經(jīng)濟學效益如何? ……………………………………… 233
38 改變生活方式的意義及其經(jīng)濟效益如何? ………………………… 235
39 2023 年歐洲高血壓指南有什么新要點? …………………………… 235
40 《中國高血壓防治指南(2024 年修訂版)》有哪些新要點? ………… 238
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