盧潔為北京神經內科學會神經影像專業(yè)委員會主任委員、中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會PET/MR腦功能成像委員會主任委員，其主要從事腦疾病功能與分子影像學研究，所在科室是該科是首都醫(yī)科大學醫(yī)學影像系和北京市醫(yī)學影像質量控制和改進中心主任單位，擁有磁共振成像腦信息學北京市重點實驗室。本書為盧潔院長對于腦血管疾病急性期、慢性期、恢復期等不同階段影像特殊表現(xiàn)的觀點和解讀。
腦血管病是全球范圍內威脅人類生命健康的重大疾病。該疾 病診療水平的提升很大程度依賴于影像技術的突破與創(chuàng)新。近年 來，隨著神經影像學技術的飛速發(fā)展從傳統(tǒng)的結構成像到功 能評估，從有創(chuàng)檢查到無創(chuàng)精準診斷，腦血管病影像學領域涌現(xiàn) 出大量突破性研究成果，為臨床決策提供了前所未有的支持。 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院放射與核醫(yī)學科團隊一直致力于腦血 管病的影像臨床研究，圍繞臨床痛點開展了一系列探索從 CT 技術的迭代升級到 MRI 功能成像的拓展，從核素顯像在腦血 流儲備評估中的應用到人工智能自動化分析的突破進展。本書基 于團隊多年的研究成果，結合大量文獻研讀，系統(tǒng)呈現(xiàn)了腦血管 病影像學領域的技術進展與臨床實踐。 本書共分為 9 個部分，首先介紹腦血管病影像學檢查技術進 展，隨后是關于急性和慢性缺血性腦血管病的影像學評估，接下 來介紹顱內靜脈血栓形成的影像學診斷、出血性腦血管病的影像 學診斷、顱內動脈瘤的影像學研究進展、腦血管畸形的影像學研 究進展、腦血管病繼發(fā)改變的影像學評估，最后探討腦血管病 影像的人工智能研究進展。書中將這些內容凝練出 153 個核心觀 點，這些觀點不僅涵蓋了神經影像學技術在各類腦血管病的應用 現(xiàn)狀，還延展至臨床個體化評估和治療策略、患者的長期隨訪管 理等臨床問題。 本書作者團隊秉持臨床問題導向與技術創(chuàng)新驅動相中國醫(yī)學臨床百家 002 腦血管病影像盧潔 2025 觀點 結合的理念，查閱大量文獻，總結最新前沿進展，并結合團隊的 研究成果，希望能對影像科、神經內科、神經外科、急診科等醫(yī) 師有所幫助。在此衷心感謝團隊中的每一位成員，感謝他們在繁 忙的臨床和科研工作之余完成工作！ 醫(yī)學探索永無止境，影像技術日新月異。由于水平有限，書 中內容難免存在疏漏不足之處，懇請各位同人給予批評指正！衷心感謝編輯的辛苦付出！
盧潔，主任醫(yī)師，教授，博士生導師�，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院黨委專職副書記、放射與核醫(yī)學科主任，國家神經疾病醫(yī)學中心副主任，神經變性病重點實驗室副主任，磁共振成像腦信息學北京市重點實驗室主任。國家萬人計劃科技創(chuàng)新領軍人才、國家自然科學基金優(yōu)秀青年科學基金項目獲得者、科技部中青年科技創(chuàng)新領軍人才、享受國務院政府特殊津貼專家。學術任職包括中華醫(yī)學會放射學分會全國委員會委員、中國女醫(yī)師協(xié)會副會長、全國高校附屬醫(yī)院臨床實踐教育聯(lián)盟副理事長、北京醫(yī)學會放射學分會候任主任委員、European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 編委、《中國醫(yī)學影像技術》副總編等。
從事神經系統(tǒng)疾病臨床研究和科研工作20余年，作為影像科的學術帶頭人，帶領團隊開展腦重大疾病特色多模態(tài)影像學及人工智能全鏈條研究，取得系列創(chuàng)新性成果。在國內率先開展腦疾病診斷的PET/MR研究并進行臨床驗證，制定PET/MR腦成像團體標準和檢查規(guī)范；針對特異性示蹤劑在我國難以應用的困境，自主研發(fā)新型特異性分子影像探針，構建了國際標準的規(guī)范化制備和質檢體系，實現(xiàn)了神經退行性疾病的早期精準診斷。創(chuàng)新性研發(fā)個體化腦影像研究的新方法，研發(fā)快速精準腦功能成像新序列，突破腦功能成像難以個體化應用的技術瓶頸。在國內率先運用新型一體化PET/MR融合腦功能與分子成像技術，針對缺血性腦卒中發(fā)病于不同階段臨床診療存在的重大問題，構建腦卒中影像一站式評價體系，研究成果對患者的早期診斷、個體化診療及預后評估具有重要價值，引領國內本領域的發(fā)展；研發(fā)基于人工智能的頭頸血管自動分割與智能診斷系統(tǒng)，建立具備圖像后處理、病灶識別、診斷報告的全流程自動化平臺，節(jié)省了影像醫(yī)師90%的后處理工作量，提高了檢查效率；與國內民族企業(yè)進行戰(zhàn)略合作，促進原創(chuàng)產品研發(fā)及臨床轉化，成果在全國1000余家醫(yī)院推廣應用，受惠人數(shù)超千萬，推動人工智能技術扎根并服務于臨床。
主持十三五十四五國家重點研發(fā)計劃及國家自然科學基金重點項目等15項國家級課題，以第一/通信作者在Neuron、Nature Communications、Radiology、Brain等國際權威、SCI 收錄期刊上發(fā)表文章129篇，IF>10分的21篇，被Science、Nature等期刊他引5103次，H指數(shù)34，單篇最高引用749次。迄今為止，發(fā)表腦疾病PET/MR臨床研究文章95篇，其中SCI收錄文章51篇，占全球該領域相關研究的38.64%（51/132），居全球51家PET/MR研究機構首位。主編（譯）專著12部，擁有授權專利17項，主持/參與制定專家共識15項。以第一完成人獲華夏醫(yī)學科技獎一等獎、北京市留學人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)特別貢獻獎、第二十一屆茅以升北京青年科技獎、中華醫(yī)學會放射學分會杰出青年稱號、2023年度人民好醫(yī)生（放射學科）特別貢獻獎、中國產學研合作創(chuàng)新獎、第六屆全國臨床創(chuàng)新與發(fā)明大賽一等獎、首都青年醫(yī)學創(chuàng)新與轉化大賽一等獎等。
腦血管病影像學檢查技術進展 / 001
1.神經影像學技術助力缺血性腦卒中的診療及研究 / 001
2.頭顱CT是急性腦血管病的首選影像學檢查方法 / 003
3.降低管電流和管電壓可有效降低CTP的輻射劑量 / 004
4.迭代重建算法可提高低劑量CTP的圖像質量 / 006
5.雙低模式及管電流智能調控技術可顯著降低頭頸CTA輻射
劑量 / 007
6.多期CTA及動態(tài)CTA可提供更多診斷信息 / 008
7.一站式心腦聯(lián)合CTA：開啟心腦血管一體化評估新范式 / 009
8.雙能量CT可鑒別介入治療后顱內出血與對比劑外滲 / 012
9.雙能量CT對取栓術后患者的治療決策具有重要價值 / 014
10. CTV掃描參數(shù)優(yōu)化與后處理技術可清晰顯示腦靜脈結構 / 015
11. CTV可診斷腦靜脈血栓形成 / 017
12.氙CT可定量評估腦血流量，通過負荷試驗判斷腦血流儲備能力 / 018
13.動態(tài)磁敏感對比增強成像可半定量評估腦血流動力學狀態(tài) / 019
14. ASL技術無須對比劑即可實現(xiàn)腦灌注評估，但仍存在技術局限 / 020
15.多延遲時間ASL可定量評估腦血流動力學狀態(tài) / 023
16.選擇性ASL在缺血性腦血管病診療中具備優(yōu)勢 / 024
17. ASL 4D血管成像實現(xiàn)顱內血管可視化 / 025
18.靜音MRI能夠實現(xiàn)高分辨率MRA / 026
19. MR無創(chuàng)優(yōu)化血管分析技術可定量分析腦血流流速 / 028
20. MR擴散加權成像對超急性期腦梗死的診斷具有重要價值 / 029
21. MR擴散張量成像可描繪水分子擴散各向異性特征 / 030
22. MR擴散峰度成像可評價腦組織內水分子非高斯分布的擴散運動 / 032
23. MR擴散頻譜成像能夠精確描繪腦內交叉的白質纖維 / 034
24. MR波譜成像可檢測腦缺血的代謝產物含量變化 / 036
25. MR酰胺質子轉移技術可檢測腦缺血后組織酸堿平衡狀態(tài) / 038
26. MR磁敏感成像有助于檢測腦內微出血灶 / 040
27.高分辨率MR血管壁成像是評估血管壁的重要手段 / 042
28.血氧水平依賴fMRI能夠評價腦血管儲備情況 / 044
29.腦氧攝取分數(shù)fMRI可評價腦缺血患者的腦損傷模式 / 045
30.核素顯像技術開啟缺血性腦血管病評估的新視角 / 049
急性缺血性腦血管病的影像學評估 / 061
31.卒中中心建設與管理在不斷成熟完善 / 061
32.腦卒中治療前須接受影像學檢查，但無須多模態(tài)影像排除顱內微
出血 / 065
33.血管內治療前盡早進行血管影像學檢查，無腎功能不全病史患者可
在肌酐檢查前行頭頸CTA檢查 / 066
34.影像學組織窗有助于指導個體化急性缺血性腦卒中治療 / 066
35.影像學指導的再灌注治療顯著改善急性缺血性腦卒中患者的臨床
預后 / 067
36.急性缺血性腦卒中影像學檢查應優(yōu)先保證時效性和可及性 / 069
37.多模態(tài)CT檢查策略應根據(jù)治療時間窗和治療方式進行個體化
選擇 / 070
38.急性缺血性腦卒中一站式CT檢查順序需根據(jù)實際靈活安排 / 071
39. MRI多序列組合可實現(xiàn)急性缺血性腦卒中的精準評估和個體化治療
指導 / 072
40.急性缺血性腦卒中再灌注治療前應進行MRI檢查 / 073
41.識別CT平掃早期缺血征象可顯著提升超急性期腦梗死的診斷準
確性 / 074
42. ASPECTS是指導缺血性腦卒中診療、預測預后的有效評分方法 / 075
43.應用ASPECTS評價早期腦缺血較傳統(tǒng)的1/3規(guī)則更可靠 / 077
44.多模態(tài)影像學技術可顯著提升ASPECTS評分的準確性和預測
價值 / 078
45. MRI的ASPECTS評估后循環(huán)缺血，敏感性和特異性高于CT / 081
46.頭頸CTA是急性缺血性腦卒中首選的無創(chuàng)血管成像方法 / 082
47.頭顱CTP可定性和定量評估缺血半暗帶 / 083
48.急性缺血性腦卒中需通過影像學充分評估缺血半暗帶以確定治療
方案 / 085
49. PWI/DWI不匹配是評估缺血半暗帶的可靠影像學指標 / 087
50. ASL成像技術可無創(chuàng)定量評估缺血半暗帶 / 088
51. MR pH加權成像通過無創(chuàng)檢測腦組織代謝物評估缺血半暗帶 / 089
52.擴散張量成像及擴散峰度成像有助于評估缺血半暗帶 / 090
53. SWI/DWI不匹配是評估缺血半暗帶的可靠影像學指標 / 090
54.靜息態(tài)fMRI通過腦組織血氧水平依賴性變化評估缺血半暗帶 / 091
55. PET是定量評估缺血半暗帶的準確方法，但臨床應用受限 / 092
56.多模態(tài)影像有助于指導醒后腦卒中診療 / 093
57. CT平掃評價醒后腦卒中具有局限性 / 094
58.醒后腦卒中與非醒后腦卒中患者的頭頸CTA特征相似 / 094
59.頭顱CTP有助于篩選適合再通治療的醒后腦卒中患者 / 095
60. FLAIR/DWI不匹配可指導醒后腦卒中患者溶栓治療 / 096
61.血管內治療后CT高密度征象的準確鑒別對優(yōu)化后續(xù)治療方案具有
重要意義 / 097
62.降低對比劑劑量和注射速度有助于減少急性過敏反應的發(fā)生率 / 098
63.使用恒溫箱加熱對比劑能夠降低不良反應發(fā)生率 / 099
64.建立碘對比劑過敏患者信息檔案以實現(xiàn)個體化管理 / 099
65.基線腎功能評估有助于識別急性腎損傷風險 / 100
66.頭頸動脈夾層是青年腦卒中的主要原因 / 100
67. DSA是診斷頭頸動脈夾層的金標準 / 101
68. CTA發(fā)現(xiàn)頭頸動脈夾層征象優(yōu)于MRA / 102
69.高分辨率MR血管壁成像診斷頭頸動脈夾層更為準確和靈敏 / 103
70.顱內動脈夾層的影像學隨訪至關重要 / 105
慢性缺血性腦血管病的影像學評估 / 112
71.評估腦血管儲備功能有助于頭頸動脈狹窄患者的臨床診療 / 112
72.多參數(shù)影像學技術可實現(xiàn)腦血管儲備功能的無創(chuàng)定量評估 / 113
73. CTA可評估側支循環(huán)，指導患者個體化治療和預測預后 / 114
74. CTP可評估頭頸動脈狹窄患者的腦血流動力學狀態(tài) / 116
75.氙氣CT負荷成像可定量評價腦血管儲備功能 / 117
76. MR灌注成像可敏感反映慢性腦缺血的血流動力學改變 / 119
77. PET是定量評估腦血流量及腦代謝的金標準 / 121
78.一體化PET/MR為同步評估腦血流量及腦代謝提供新方法 / 124
79.影像學檢查是無創(chuàng)評估動脈粥樣硬化斑塊的主要手段 / 127
80. CTA是評價頭頸動脈狹窄程度的常用方法 / 128
81.心腦聯(lián)合CTA可實現(xiàn)心腦血管病變的高效一站式評估 / 129
82.高分辨率MR血管壁成像可揭示動脈粥樣硬化斑塊特征 / 131
83.一體化PET/MR可同步評價斑塊形態(tài)、成分及炎癥代謝 / 135
84. MRI是評估腦小血管病的重要手段 / 136
85. 7T MRI可實現(xiàn)腦小血管病穿支動脈功能的定量評價 / 138
86.靜息態(tài)fMRI可揭示腦梗死患者運動功能障礙預后的腦機制 / 139
87. MR結構成像可揭示腦梗死患者的腦皮質損傷及重塑模式 / 143
88.擴散張量成像可評價腦梗死患者白質纖維束損傷 / 144
89.擴散張量纖維束成像可顯示腦梗死灶與白質纖維束的空間關系 / 146
顱內靜脈血栓形成的影像學診斷 / 157
90.顱內靜脈系統(tǒng)解剖結構復雜且變異多 / 157
91. MRV是顱內靜脈系統(tǒng)疾病最常用的影像學檢查方法 / 158
92.顱內靜脈血栓多見于青年女性且臨床表現(xiàn)各異 / 159
93. CTV適用于篩查急性靜脈血栓或有MR檢查禁忌證的患者 / 160
94.常規(guī)頭顱MRI平掃聯(lián)合MRV可診斷顱內靜脈血栓 / 163
95. T2*GRE/SWI有助于提高顱內靜脈血栓診斷的敏感性和準確性 / 166
96.磁共振黑血血栓成像是診斷顱內靜脈血栓敏感且特異的檢查
方法 / 168
97.顱內靜脈血栓的影像學表現(xiàn)多變，需警惕非典型征象，避免漏診 / 171
出血性腦血管病的影像學診斷 / 176
98.高血壓和腦淀粉樣血管病是導致原發(fā)性腦出血的主要原因 / 176
99. T2*GRE/SWI對診斷腦淀粉樣血管病的微出血灶更敏感 / 176
100. 腦皮質表面鐵沉積增加腦淀粉樣血管病相關腦出血風險 / 178
101. 腦皮質表面鐵沉積被納入腦淀粉樣血管病Boston診斷標準
1.5版 / 179
102. 腦凸面蛛網膜下腔出血是腦淀粉樣血管病的重要影像標志 / 180
103. 腦淀粉樣血管病Boston診斷標準2.0版涵蓋更多MRI特征 / 181
104. Edinburgh CT診斷標準可用于腦淀粉樣血管病的初步診斷 / 183
105. CT平掃特征可有效預測顱內血腫擴大風險 / 184
106. CTA上的點征、滲漏征及碘征是預測血腫擴大的重要影像學
標志 / 188
107. MRI常用于顱內血腫病因評估 / 190
顱內動脈瘤的影像學研究進展 / 195
108. 影像學評估顱內動脈瘤破裂風險是研究熱點 / 195
109. 影像學技術的不斷發(fā)展使顱內動脈瘤破裂風險評估更加精準
全面 / 197
110. CT時間和空間分辨率的提高有助于檢出顱內微小動脈瘤 / 197
111. 4D-CTA可評估顱內動脈瘤破裂風險 / 198
112. MRA技術進展提高了顱內動脈瘤的診斷效能 / 199
113. HRMR VWI成為顱內動脈瘤的重要影像學檢查方法 / 200
114. 計算流體動力學方法可評估顱內動脈瘤破裂風險 / 206
115. 4D Flow MRI技術可評估顱內動脈瘤破裂風險 / 208
116. 血流動力學參數(shù)分析可為顱內動脈瘤破裂風險評估提供關鍵
依據(jù) / 208
117. MRI-QSM可檢測顱內高危動脈瘤 / 210
118. 早期瘤體內巨噬細胞攝取納米氧化鐵是動脈瘤不穩(wěn)定的標志 / 211
腦血管畸形的影像學研究進展 / 216
119.影像學研究進展推動腦血管畸形臨床診療 / 216
120.多種影像學技術可用于評估高分流腦血管畸形特征 / 216
121. ASL/SWI可用于高流量腦血管畸形檢出與隨訪 / 217
122.靜音MRA在顯示腦動靜脈畸形方面優(yōu)于TOF MRA / 219
123.血流動力學研究對揭示腦動靜脈畸形破裂機制至關重要 / 221
124. 無創(chuàng)影像學技術的進展推動腦動靜脈畸形血流動力學研究的
發(fā)展 / 224
125. 影像學精準評估可指導腦動靜脈畸形個體化治療決策 / 226
126. 基于靜脈引流模式的分型可評估硬腦膜動靜脈瘺的臨床風險 / 229
127. 多種影像學技術可從不同維度評估硬腦膜動靜脈瘺特征 / 230
128. MRI是診斷海綿狀血管畸形最敏感的影像學方法 / 232
腦血管病繼發(fā)改變的影像學評估 / 236
129.沃勒變性是腦血管病后常見的神經纖維損傷 / 236
130. 影像學可早期識別并動態(tài)監(jiān)測沃勒變性的演變過程 / 237
131. 交叉性小腦失聯(lián)絡是幕上腦血管病的繼發(fā)現(xiàn)象 / 240
132. 交叉性小腦失聯(lián)絡現(xiàn)象可作為腦卒中預后評估的重要神經影像學
標志 / 240
133. SPECT顯像可評價交叉性小腦失聯(lián)絡的腦血流灌注異常 / 242
134. 18F-FDG PET顯像是目前發(fā)現(xiàn)交叉性小腦失聯(lián)絡最敏感的檢查
方法 / 244
135. CTP是急性腦梗死交叉性小腦失聯(lián)絡的首選評價方法 / 246
136. MRI多模態(tài)成像可評價腦梗死后交叉性小腦失聯(lián)絡 / 247
137. 血管性癡呆是腦血管病導致的繼發(fā)性認知障礙 / 249
138. 多模態(tài)影像是血管性癡呆的主要評價方法 / 250
139. 特征性影像學表現(xiàn)可輔助血管性癡呆的早期診斷與鑒別 / 252
腦血管病影像的人工智能研究進展 / 260
140. 深度學習為醫(yī)療領域影像大數(shù)據(jù)分析帶來發(fā)展機遇 / 260
141. 深度學習在缺血性腦卒中影像自動化特征提取、圖像分割和多模型
預測中發(fā)揮重要作用 / 261
142. AI自動化分析可輔助急性缺血性腦卒中CT平掃早期診斷 / 262
143. AI自動化腦灌注軟件可定量分析梗死核心和缺血半暗帶 / 265
144. AI實現(xiàn)基于DWI的腦梗死病灶精準分割與定量分析 / 267
145. AI可通過提取DWI和FLAIR特征，精準預測發(fā)病時間 / 268
146. AI可實現(xiàn)頭頸CTA自動、高效、準確重建 / 269
147. AI可實現(xiàn)頭頸CTA狹窄診斷及斑塊成分的精準識別 / 275
148. AI識別顱腦大血管閉塞的準確性和特異性較高 / 278
149. AI有助于早期預測腦血管病預后 / 280
150. AI模型可早期預測缺血性腦卒中再灌注治療效果 / 281
151. AI模型可預測顱內血腫擴大及繼發(fā)缺血性腦卒中 / 283
152. AI模型可預測腦動靜脈畸形、動脈瘤及煙霧病的腦出血風險 / 283
153. 通用醫(yī)學AI模型可提高腦血管病影像診斷效率和準確性 / 284
出版者后記 / 291
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